中藥治療動物脂溢性脫毛的研究進展

陶春旭，李歡歡2△，徐瀅瀅，魏 夢，朱慧媛，董世起3*

（1.西南大學動物科學學院，重慶402460；2.中國農業大學動物醫學院，北京100193；3.重慶市獸醫科學工程中心，重慶402460）

動物脫毛問題一直是人們關注的焦點。 尤其是在寵物行業和毛皮經濟動物養殖業，動物脫毛的現象對動物在商用和觀賞方面的價值產生影響，造成人們的經濟損失。 動物的脫毛分為季節性脫毛和病理性脫毛，而病理性脫毛往往是造成經濟損失的重要原因，動物脂溢性脫毛是動物病理性脫毛中最常見的種類之一。 動物脂溢性脫毛似于人的脂溢性脫發。 中醫稱之為 “發蛀脫發”“蛀發蘚”[1]。 《黃帝內經》中又稱其為“發落”、“發墮”等。 經臨床證實，脂溢性脫發可能與內分泌功能（主要是雄性激素）、精神狀態、遺傳、免疫、真菌（主要是馬拉色菌[2]）、細菌以及某些藥物的作用有關。

本文通過檢索近年來的文獻，歸納綜述了脂溢性脫毛的發生機制和當前的中藥藥物針對該癥的內外治療方法，尤其是對具有防脫發促毛發生長作用的傳統中藥組方或驗方進行了認真總結，為進一步研究闡明中藥防脫發促毛發生長機制和有關寵物脫毛方向新藥的研發提供思路和線索。

1 病因病機

現代生理學將毛發的生長周期分為生長期、退化期和休止期3 個階段。 毛囊的生長發育受血管內皮細胞生長因子、胰島素樣生長因子、角質形成細胞生長因子、缺氧誘導因子、肝細胞生長因子和血管生成素等多種細胞因子的影響[3,4]。與正常相比，脂溢性脫發患者處于生長期或休止期的毛囊比例非常低。 近年來的研究表明，雄激素二氫睪酮DHT 與雄激素受體AR 結合后會導致轉化生長因子-β1 表達增加， 使毛囊的休止期延長并誘導毛乳頭細胞凋亡[5]，從而造成脂溢性脫發。 同時各項研究表明，機體所分泌的皮脂，會在多種皮膚微生物的作用下，由甘油三酯和酯類分解為甘油二酯、 甘油一酯和游離脂肪酸，而大量文獻顯示出脂質對脂溢性脫發發病具有重要作用。 Dawson[6]利用多種生物學技術克隆表達出球形馬拉色菌LP1 基因，發現其能編碼表達一種甘油二酯水解酶。

傳統中醫典籍和先賢認為毛發的疾病歸于五臟中的心腎及肺的陰陽失衡。 在《素問》中有寫到“發者血之余，是發又屬心”、“腎藏精，精化血，發為腎精之外候， 精血充足則發濃密而光澤”、“肺合皮毛也，其榮發也”的說法。 而對于脂溢性脫發，古代中醫學者多將之歸于體虛及風熱邪氣入體，日久而傷陰，使陰血不能榮養毛發。 在《活獸慈舟》中記載“夫牛肺華在皮，肺有邪熱，故皮毛焦躁，肺熱皮焦，多半落毛”。 《司牧安驥集》載“十四難病肺家風，疥?連皮毛又落”。

而現在中醫學者對于毛發疾病的病機又有新的見解。 在病機上認為機體五臟六腑的氣機失調皆會導致脂溢性脫發的產生；在病因上強調了風熱、濕邪、痰瘀、氣血虛滯等；脂溢性脫發或因為素體血熱，血熱生風，而癖阻毛竅導致脫發；或因為肝腎不足，導致毛發失去滋養而脫落；或因為飲食習慣、過食肥甘厚味，導致脾失運化，濕熱內蘊，上蒸顛頂，侵蝕發根，氣血不暢而致毛發脫落。

2 中藥治療方法

2.1 中藥內治法

中醫的內治法是通過調節臟腑氣血功能，由內及外的治療方法，遵從于治病求本、標本兼治的治療原則。 趙學思[7]從益氣養血，調和營衛入手，選用活血化瘀，清熱利濕的中藥當歸、生熟地、牡丹皮、 丹參各12g，防風、僵蠶、蟬衣、連翹各10g，川芎、郁金、黃芪、滑石各9g，白芍、桂枝、梔子、桔梗、黃芩、白術各6g，厚樸、生甘草3g 和大黃1g 內服配合中藥藥浴治療脂溢性犬兩例痊愈。 張修文[8]選用薏苡仁10g、百合6g、茯苓5g、枸杞子5g 進行犬肺部調理， 配合西藥伊維菌素、皮特芬和安特分根治犬混合皮膚病一例。 溫偉[9]通過瀉脾胃實火治療純血馬脂溢性脫毛，運用水楊酸外用加之薏苡仁50g，黃芩、山楂、防風、土茯苓、生石膏各30g，荊芥、焦山梔、皂角刺、藿香各25g，甘草15g 制作瀉黃散，濕重者加炒扁豆、半夏各20g、陳皮15g 去石膏；熱毒重者加銀花、茵陳、野菊花各25g 煎水內服。巫燕莉[10]選用養血補腎，祛風生發作用的養血生發膠囊：何首烏、熟地黃、當歸白芍、菟絲子、天麻、羌活對大鼠和豚鼠模型進行治療取得良好效果。

2.2 中藥外治法

不同于人類， 動物脂溢性脫毛多由真菌、細菌和寄生蟲引起，如馬拉色菌和犬蠕形螨，單用內治法治療效果甚微，中藥外治法主要選用的是將中藥制成的藥液進行涂抹、洗浴，使藥物直接作用于患處，對局部起一定的作用。 中藥外治是具有突出中醫外治特色的中醫治療措施，具有療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡便廉驗的特點，除了涂抹洗浴外，還有貼敷、針灸等多種外治方法。 對于不愿意或不便于內服藥物或其他治療的病患而言，中藥外治法是一個易于接受的較好選擇。

馬拉色菌是引起動物脂溢性脫毛的主要真菌，近年中藥對馬拉色菌的抑菌實驗均取得良好的成果。 趙皓[11]發現水提和醇提提取的黃連對糠秕馬拉色菌具有較強的抑菌作用。 付蓉等[12]測得側伯葉、土瑾皮、肉桂、苦參、丁香能很好抑制糠秕馬拉色菌的生長。 穰真等[13]通過測定十一味蒙藥對馬拉色菌的抑菌效果，得出石榴種子抑菌效果最佳。 王潔等[14]測定香鱗毛蕨有效部位能夠抑制馬拉色菌生長。

蠕形螨是引起犬貓脂溢性脫毛的主要致病菌之一，又稱“癩皮病”，一般選用伊維菌素治療，但存在耐藥性和藥物殘留等問題，中藥以其不易產生耐藥性，安全環保等優勢逐漸被開發應用到臨床治療中。胡子旋等[15]運用硫磺、雄黃、狼毒、蛇床子、白癬皮、川椒、百部根等自制擦劑治療犬蠕形螨，治愈率77.8%。 陳曉蘭等[16]報道硫磺、巴豆、人言、狼毒、杏仁、皂角麻油煮沸可治疥癬。 趙熠群等[17]用地膚子、金銀花、川椒、蛇床子、百部、白癬皮、土瑾皮制作的復方中藥軟膏配合注射液頭孢維星納，效果顯著好于單元維星納。田其真等[18]運用小茴香、蛇床子、羊蹄根制作高劑量犬螨靈，效果優于伊維菌素

2.3 綜合治療

動物脂溢性病因復雜，常見多發，根治困難，中藥強調整體觀念，辯證論治，標本兼治，而西藥見效快，用藥方便靈活，臨床上治療多采用中西結合治療或者針藥結合治療， 取得更好的療效。梁敏芳[19]選用苦棟樹葉200g、五色花藤、千里光150g 和辣蓼100g 加水5000ml 煎煮后藥浴，配合硫磺軟膏，配合灰黃霉素內服、伊維菌素、抗真菌2 號注射犬混合皮膚病5d 后癥狀消失。田其真等[20]運用百部、苦參各10g、蛇床子、羊蹄根、小茴香、白鮮皮各5g 用以2L 水煎煮，得藥液藥浴，同時用多維菌素、 馬來酸氯苯那敏皮下注射， 病犬3周后痊愈，半年后無復發。 劉志丹等[21]運用梅花針、滾針和用紅花、側伯葉、碎骨補、生首烏、川芎制作的復方紅花酊進行針藥結合治療，重新激發了小鼠毛發生長。

3 中藥的生發機制

目前對中藥治療脂溢性脫毛的研究表明，其作用機理是促進毛囊細胞的增殖， 改善微循環，殺菌除螨，消炎止癢。 現代藥理研究表明，脂溢性脫毛常用藥白鮮皮具有祛風解毒，清熱燥濕的作用，對真菌廣譜的具有抑制作用[22,23]，同時具有止癢效果，過敏后機體肥大細胞被激活，釋放出炎性介質組胺，引起瘙癢，叢歡等[24]發現白鮮皮提取物能夠提高豚鼠致癢閾值，對由組胺所引起的局部瘙癢產生抑制效果。 苦參堿類生物堿具有抗免疫調節，抗微生物，消炎的作用[25]，張明發等推測苦參堿能促進抑制神經遞質合成與釋放， 增強γ- 氨基丁酸神經功能，降低NMDA 受體對谷氨酸的興奮性，從而阻滯CaMKII/CREB 通路，減輕炎性反應產生鎮痛作用。 土瑾皮一直被用做祛風除濕，殺蟲止癢，王秋雨等[26]發現土瑾皮中活性成分土瑾甲酸對金黃色葡萄球菌有良好抑制作用。

4 展望

隨著現代社會經濟水平的迅速提高，現代家庭飼養寵物的數量迅速增加，另外社會對于動物毛皮的消費需求也劇增，動物脫毛尤其是寵物貓犬脫毛問題的關注度逐年升高，這不僅影響動物觀賞性， 也會引起其他的皮膚病問題和經濟問題， 為許多寵物主和養殖業主帶來了不少麻煩。寵物脫毛一般成因復雜，抗生素等治療方法存在易產生抗藥性，藥物殘留等一系列問題，傳統祖國醫藥發展時間更長，治療經驗更豐富，具有毒副作用小，不易耐藥，治療復發間隔長等優點，多種臨床案例表明，中西藥聯合治療或者針藥結合治療的效果優于單用西藥，因此中藥肯定將在治療動物的脂溢性脫毛方向有較廣闊的應用前景和巨大經濟價值。