中西醫(yī)結(jié)合治療羊肺炎

龐 軍

（甘肅省隴西縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，748100）

肺炎是由多種致病因素引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥，這些原發(fā)致病因素包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、吸入性異物等，也可由上呼吸道疾病蔓延而來。 各種羊均可患本病， 其中以綿羊發(fā)病引起的損失較大，尤其是羔羊較為多發(fā)。

1 發(fā)病原因

1.1 感冒 圈舍潮濕、悶熱，天氣突變，寒流侵襲，通風(fēng)不良并有賊風(fēng)侵襲等均可導(dǎo)致感冒，如護(hù)理不當(dāng)，救治不愈，即可發(fā)展為肺炎。

1.2 病原菌 當(dāng)羊抵抗力下降時(shí)， 病原菌就會乘虛而入，如巴氏桿菌、鏈球菌、化膿放線菌、壞死桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等。

1.3 異物刺激 吞咽障礙，如口炎、咽炎、食道阻塞等造成食物、唾液誤入呼吸道而引起本病。 灌藥時(shí)操作錯(cuò)誤將藥物投人肺內(nèi)，臨床上各種異物進(jìn)人肺內(nèi)，即發(fā)生異物性肺炎。

1.4 寄生蟲 如肺絲蟲病，由于肺絲蟲遷徙時(shí)的機(jī)械作用，損傷肺組織而發(fā)生肺炎。

1.5 繼發(fā)病 多種病如口蹄疫、放線桿菌病、羊子宮炎、乳腺炎等可繼發(fā)本病，此外還有羊鼻蠅、肋骨骨折、創(chuàng)傷性心包炎等也可繼發(fā)本病。

2 臨床癥狀

臨床肺炎可分為小葉性肺炎、大葉性肺炎和異物性肺炎。

2.1 小葉性肺炎 疾病初期， 表現(xiàn)為急性支氣管炎癥狀，即干、短的疼痛性咳嗽，之后逐漸變?yōu)闈瘛㈤L的咳嗽，疼痛有所減輕。 體溫升高明顯，呈弛張熱型，脈搏隨體溫升高而加快，呼吸頻率增加，排出少量清亮的、黏稠或化膿性鼻液，可視黏膜發(fā)紺或潮紅。 聽診表現(xiàn)為，肺泡呼吸音減弱或消失，出現(xiàn)捻發(fā)音和支氣管呼吸音，并可聽到干、濕啰音，健康肺組織肺泡呼吸音增強(qiáng)。

2.2 大葉性肺炎 臨床上呈持續(xù)性高熱，體溫可高達(dá)40℃以上，并持續(xù)不下，即稽留熱，幾天后減退或消失。 脈搏加快，呼吸急促，鼻孔開張，呼出氣體溫度較高，病羊久站不臥，呻吟不斷，磨牙。可視黏膜潮紅或發(fā)紺。 典型特征是病羊鼻孔流出鐵銹色或黃紅色的鼻液。 肺部聽診表現(xiàn)為，疾病初期肺泡呼吸音增強(qiáng)，出現(xiàn)干啰音，之后可聽到濕啰音或捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱。 有時(shí)聽不到肺泡呼吸音， 是由于肺泡內(nèi)充滿了炎性滲出物。如果肺組織肝變，會出現(xiàn)支氣管呼吸音，隨后支氣管呼吸音逐漸消失， 出現(xiàn)濕啰音或捻發(fā)音，疾病痊愈后呼吸音恢復(fù)正常。

2.3 異物性肺炎 異物進(jìn)入氣管和肺時(shí)，引起氣體流通不暢，同時(shí)異物強(qiáng)烈刺激氣管黏膜和肺組織，病羊表現(xiàn)為精神高度緊張，狂躁不安，咳嗽強(qiáng)烈， 有時(shí)可見病羊的鼻孔因劇烈咳嗽而排出異物。同時(shí)病羊呼吸困難。當(dāng)肺內(nèi)異物過多時(shí)，病羊表現(xiàn)為呼吸極度困難，短時(shí)間內(nèi)便死亡，同時(shí)可視黏膜發(fā)紺；異物進(jìn)入較少時(shí)，可隨病羊咳嗽排出，有時(shí)因異物本身帶有病原菌，可引起肺臟發(fā)炎，甚至發(fā)生肺壞疽。

3 診斷要點(diǎn)

病羊表現(xiàn)為咳嗽強(qiáng)烈， 弛張熱型或稽留熱型，聽診出現(xiàn)干、濕啰音等典型癥狀，再結(jié)合病史，即可做出診斷。 特別提醒，注意區(qū)分小葉性肺炎、大葉性肺炎和異物性肺炎。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

4.1 抗生素療法。 病情嚴(yán)重時(shí)，在肌內(nèi)注射青霉素和鏈霉素的同時(shí)，再灌服或靜脈注射磺胺類藥物。四環(huán)素500mg 或卡拉霉素1000mg 肌內(nèi)注射，每天2 次，連用3～4 天。

4.2 止咳祛痰。 灌服氯化銨2g，分2～3 次灌完，1天灌完，還可用噴托維林（咳必清）、甘草合劑、杏仁水等灌服。 再靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣液10～20ml，可促進(jìn)肺內(nèi)炎性滲出物的吸收。

4.3 異物性肺炎的處置。 將病羊保持前低后高姿勢， 同時(shí)注射興奮呼吸的藥物如樟腦制劑或2%鹽酸毛果蕓香堿，使氣管分泌增強(qiáng)，促進(jìn)異物的排出。 當(dāng)異物過多時(shí)可施行氣管切開術(shù)，排出肺內(nèi)異物，同時(shí)立即使用大劑量的青霉素、鏈霉素行肌內(nèi)注射或氣管注射。

4.4 對癥治療根據(jù)病羊的不同病情，采用適當(dāng)?shù)寞煼ǎ?如體溫升高時(shí)可肌內(nèi)注射2mg 的安乃近，每天2～3 次；當(dāng)呼吸極度困難時(shí)，可使用悠揚(yáng)呼吸機(jī)，或者進(jìn)行氧氣腹腔注射，劑量按100ml/kg，注射后可使病羊體溫下降，改善病情。 強(qiáng)心可使用樟腦油或樟腦水，若有便秘，可灌服植物油等溫和瀉劑。

4.5 花粉6g，貝母10g，杏仁7g，白芍6g，天冬7g，廣橘皮7g，木通8g，桑皮7g，黃芩8g，山楂5g，生甘草4g，水煎，去渣灌服。

4.6 茵陳5g，橘皮6g，黨參8g，百合6g，杏仁5g，防風(fēng)5g，知母6g，貝母4g，冬花6g，天冬4g，寸冬6g，阿膠6g，桑皮5g，五味5g，黃連3g，黃芩5g，甘草4g，水煎，去渣灌服，每天1 劑，連用5 天。

4.7 太子參、黃芪、桔梗、半枝蓮各10g，金銀花、連翹、板藍(lán)根各15g，蘆根、浙貝、魚腥草各10g，麻黃5g，水煎候溫灌服，每天1 劑，連用3 天。 若兼有表證者，可加荊芥穗、薄荷；痰熱蘊(yùn)肺者可去黃芪，加知母、生石膏；熱毒內(nèi)陷者，可去麻黃；若有體虛，咳聲微弱者，可去麻黃、半枝蓮、板藍(lán)根，加麥冬和青蒿。

5 預(yù)防措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，對病羊進(jìn)行確診后，應(yīng)及早將病羊關(guān)入清潔、溫暖、通風(fēng)良好、無賊風(fēng)的羊圈內(nèi)，保持安靜，給予易消化的飼料和清潔的飲水。