淺析古代文獻中隔物灸的應用*

錢玲琳 俞竹青 陳 丹 詹 倩

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

隔物灸療法是指將藥物、藥物研末混合物或其他物體置于相應穴位上，再把艾柱放其上，使皮膚與艾柱隔開進行施灸的一種治療方法。本文通過對古代隔物灸文獻的分析，總結古代隔物灸隔物種類及所治疾病的特點。

1 研究對象

本次研究主要以電子書籍《中華醫典》中收錄的先秦到清代的所有針灸推拿醫學專著以及《備急千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》等綜合性書籍中涉及隔物灸的條文作為具體分析對象。

2 研究方法

2.1 數據檢索與篩選：以“灸”為檢索詞，將《中華醫典》中的所有針灸推拿類專著以及《備急千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》等綜合性書籍逐一書籍進行預檢索。對檢索出的條文進行人工閱讀，摘取涉及隔物灸的條文，逐條存入數據庫。對于不同書籍出現同一條文記載的情況和同一書籍中重復出現的條文，只錄入1次。

2.2 建立數據庫：采用Excel建立數據庫。①文獻基本信息數據庫：包括文獻年代、作者、書名、條文；②隔物種類數據庫：包括所隔藥物、藥物屬性、選取穴位；③治療病種數據庫：包括古代病名、病種屬性、艾灸量。

2.3 數據分析：運用頻數統計的方法，對隔物的種類及隔物灸治療的病種進行分析。

3 研究結果

3.1 文獻情況：涉及隔物灸的書籍總共有31部，書籍的年份從遠及近排列：晉（1部），唐（2部），宋（4部），元(2部)，明（10部），清（12部）。

3.2 隔物種類：根據選材不同，可劃分為35種，其形狀包括餅、片、粉等，從出現的條文頻次來看，古代隔物灸比較常用的是隔藥餅灸、隔鹽灸和隔蒜灸。其中所隔藥餅的成分，既有多種藥物的，也有單一藥物的。

3.3 隔物灸材質的演變：先秦時期沒有隔物灸的明確記載；魏晉時期有記載的隔物灸的材料主要以鹽、蒜為主，所隔物種比較單一；唐代受“重灸而輕針”的影響，隔物灸開始迅速發展，所用材料得以擴充，在孫思邈的《備急千金要方》中開始出現了隔藥餅灸，對隔物灸的治療效果起到明顯提升作用；宋金元時期，由于針法的推廣，隔物灸的發展稍受影響，但仍開創了不少新的隔物灸法，尤其是宋代官府在總結前人的基礎上，創隔蔥灸、隔莨菪根灸、隔柏皮灸等多種新型灸法；明清時期，受“重針輕灸”的影響，隔物灸發展受阻，但仍有創新，如楊繼洲開創了隔硫磺蒜餅灸，李學川開創了隔陽燧錠灸等。

3.4 疾病種類：隔物灸的疾病治療涉及內外婦兒等各科，涉及內科疾病13種，外科14種，婦科2種，兒科5種，五官科1種，出現的文獻條目較多的病種有疔瘡癰疽、瘰癘、蟲蛇咬傷、霍亂、便秘。

3.5 隔物灸與疾病的關系：主要用于外科癰疽發背治療的藥餅組成各異，包括附子餅、葶藶豆豉餅、豆豉餅、豆豉乳香大蒜餅，其治療作用與藥物相關，豆豉、葶藶子大蒜具有殺菌解毒之功，附子具有祛風燥濕、散寒止痛之效；隔蒜灸多用于外科瘰癘、蟲蛇咬傷和癰疽發背的治療，可能是因為大蒜辛溫，具有解毒殺蟲、拔毒止痛、消腫散結的作用；隔鹽灸多用于內科霍亂的治療，因鹽性味咸寒，具有涌吐清熱、涼血解毒的作用，隔鹽灸具有回陽救逆固脫之力。

4 討論

本研究發現，古代文獻中單純灸法的記載較多，但只是簡單記錄了艾灸所灸治的壯數，對所隔物體的厚度及大小尺寸描述極少，在僅有的幾個條文中，也僅僅是粗略的類比，如宋·孫炬卿的《宋本備急灸法》曰：“凡覺有患，便用大蒜切片如錢厚（如無蒜，用凈水和泥捻如錢樣用之），貼在瘡頭上（如瘡初生便有孔，不可覆其孔），先以綠豆大艾炷灸之，勿令傷肌肉?！痹蚩赡苁遣捎蒙钪谐Ｒ姷氖挛镒鞅葦M更加形象，也可能與古代度量單位不統一有關。但非量化的描述給中醫的傳承帶來了一定的弊端，使得臨床無法規范藥餅性狀、艾柱大小。因此，我們要在理解古代文獻的基礎上，結合現代研究，規范隔物灸所隔物體的種類、厚度及大小，艾灸的壯數及時間，使隔物灸具有可操作性的規范化步驟。