慢性心力衰竭心臟運動康復的中西醫研究進展

王新婷 賈美君 劉永明

上海中醫藥大學附屬曙光醫院心血管內科，上海 201203

慢性心力衰竭（CHF）患病率高、病死率高、再住院率高，已成為全球最主要的公共衛生問題[1]。流行病學顯示，我國心力衰竭患者約450 萬，患病率為0.9%，病死率為12.3%[1-3]。運動能力及運動耐量的減退是CHF 的主要癥狀之一，嚴重影響了患者的生活質量。心臟康復是包括醫學評估、運動訓練、心臟危險因素的控制、教育、咨詢、心理、營養在內的一項綜合性、長期性的干預方案，研究證實其能有效改善CHF 患者的心功能和生活質量，已被《2018 年中國心力衰竭診斷和治療指南》作為ⅠA 類推薦[1，4]。Cochran、ExTra MATCH、HF-ACTION 等多項薈萃分析不僅為CHF心臟運動康復提供了可靠的循證依據，而且證明了其具有安全性、可行性、有效性[5-7]。運動訓練是心臟康復的核心內容。西醫方面，心臟運動康復模式主要包括有氧訓練、抗阻訓練、柔韌性訓練等；中醫方面，主要是中醫運動功法，包括太極拳、八段錦、五禽戲等。本文對CHF 患者心臟運動康復的中西醫研究進展綜述如下：

1 CHF 心臟運動康復的西醫研究進展

1.1 CHF 心臟運動康復的作用機制

Rengo 等[8]研究發現，心臟運動康復能夠降低CHF 患者的血漿去甲腎上腺素、腦鈉肽（BNP）水平，提示心臟運動康復可以減少血漿去甲腎上腺素高濃度水平對心肌細胞的毒性作用，抑制CHF 患者交感神經過度激活，降低心室內壓力，延緩心室重構，從而改善患者癥狀，提高生活質量。王博等[9]研究發現，心臟運動康復能夠降低CHF 患者腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平，提示心臟運動康復能夠阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統的進一步激活，增強心臟功能，延緩心室重構，從而緩解癥狀，提高運動耐力。……