中西醫(yī)結(jié)合治療藥流后宮內(nèi)殘留60例

金楚楚 何 宇 殷 娜 余玉香

浙江省臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

藥物流產(chǎn)作為一種通過(guò)非手術(shù)手段終止早期妊娠的方法，臨床應(yīng)用廣泛[1]。然較多患者藥流后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥流不全者存在宮腔殘留物，嚴(yán)重影響婦女生命健康。我院應(yīng)用自擬加味生化湯聯(lián)合縮宮素治療藥流術(shù)后宮內(nèi)殘留患者，效果顯著，報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年06月至2018年10月在我院就診的辨證屬血瘀兼氣虛證型[2]的60例藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留患者，其年齡分布在21～39歲之間，其中1～2次流產(chǎn)史者47例，≥3次流產(chǎn)史者13例。所有患者均是在孕38～49天于我院行藥物流產(chǎn)，且藥流后10天陰道仍有不規(guī)則出血，我院婦科超聲證實(shí)宮內(nèi)殘留，超聲測(cè)量宮內(nèi)殘留物直徑在2cm以內(nèi)。所有患者均自愿參與本次臨床觀察并簽署知情同意書(shū)。

2 治療方法

所有入選患者均予以自擬加味生化湯聯(lián)合縮宮素治療。方藥：當(dāng)歸30g，大血藤、山藥、黃芪、生山楂、益母草各15g，川芎、桃仁、川牛膝、紫草、三棱、莪術(shù)各10g，炮姜、炙甘草各5g。每日1劑，水煎溫分服；縮宮素注射液20U，肌肉注射，1次/天。聯(lián)合治療7天。

3 治療結(jié)果

7天后復(fù)查B超觀察療效。57例有效（治療后陰道出血停止，復(fù)查B超宮內(nèi)無(wú)殘留者）；3例無(wú)效（陰道出血未停止，復(fù)查B超宮內(nèi)仍有殘留者）。總有效率為95%。

4 體會(huì)

西醫(yī)認(rèn)為，藥物流產(chǎn)后，患者子宮平滑肌中的雌孕激素表達(dá)失常，對(duì)前列腺素的敏感度較前降低，導(dǎo)致子宮收縮不良，宮內(nèi)蛻膜組織難以完全排出，因此建議應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮的藥物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥流后宮內(nèi)殘留屬于“胞衣不下”“產(chǎn)后惡露不絕”等范疇[3]。藥流后正氣虧損，氣血運(yùn)行失常，氣虛血滯，瘀滯胞宮，瘀久生熱。治宜益氣清熱、活血化瘀。生化湯出自《傅青主女科》，功效活血化瘀，溫里定痛。筆者自擬加味生化湯，方中重用當(dāng)歸，取其補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，補(bǔ)氣血兼具活血之效；黃芪、山藥益氣固本，使氣行則血行；益母草、桃仁、生山楂、川芎、三棱、莪術(shù)活血行氣消瘀，促進(jìn)子宮收縮，促使宮內(nèi)殘留物排出；大血藤、紫草清熱解毒，涼血活血；川牛膝活血化瘀，引血下行；炮姜溫經(jīng)散寒；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、益氣清熱之效，達(dá)標(biāo)本兼治之功。