論研讀《靈樞經》的思維視角及其意義

●張登本

《靈樞經》，又稱《針經》《九卷》《九靈經》，共九卷，八十一篇，與《素問》九卷合稱《黃帝內經》(簡稱《內經》)，為古代醫者托黃帝之名所作，非出一人一時之筆，內容形成應在春秋戰國，個別篇章當在漢代?！毒啪怼分钤缫娪凇秱s病論·自序》，《針灸甲乙經》沿用《黃帝內經》(其中的《素問·八正神明論》《靈樞經·九針十二原》)之《針經》名謂，又專名《九經》。中唐王冰在進行《補注黃帝內經素問》時始稱《靈樞經》(《素問·三部九候論》)。北宋初年《針經》已佚，只有《靈樞經》存世，故高保衡、林億等敬獻校書表中只列舉有《靈樞經》而無《針經》，因其內容“不全”而未校勘整理。但到南宋時期，《針經》《靈樞經》尚存于世，故有人考證兩者內容基本相同，僅編次稍有區別，文字“間有詳略”而已。宋元祐八年(公元1093年)，高麗進獻醫書中有一部完整九卷本《黃帝針經》(《宋史·卷一十七·哲宗本紀》)，南宋史崧(公元1155年)將其家藏舊本《靈樞經》九卷，增修音釋，編為二十四卷，即為現存最早和唯一行世的《靈樞經》版本。明代馬蒔編《黃帝內經靈樞注證發微》，是歷史上按照是書原文之序予以全注《靈樞經》之第一人。后來清代錢塘學者張志聰及其門人亦以《黃帝內經靈樞經集注》的方式給予全書通篇詮解。

1 學習《靈樞經》，要遵循現代研究之長

縱觀歷代對《靈樞經》的研究歷程，無不從側面體現著中醫藥發展狀態和運行軌跡。如西晉皇甫謐當首推第一人，正因為他結合自己以針灸為主的臨床體會而對《針經》《素問》進行了深刻研究，才誕生了中國醫學史上第一步針灸學專著《針灸甲乙經》。近幾十年來，《靈樞經》的研究方興未艾，如山東陳璧琉、鄭卓人的《靈樞經白話解》，河北的《靈樞經校釋》，天津郭靄春的《黃帝內經靈樞校注語譯》，陜西傅貞亮、張登本的《黃帝內經靈樞經析義》等，每次研究都會從其中挖掘整理出發人深省的新知識、新思想。此次“中原書庫叢書”對《靈樞經》予以“校注”研究，則又賦予其新時期的特殊貢獻。

2 學習《靈樞經》，要有所創新前行

研究任何一部經典文獻，決不可僅僅拘泥于原文的梳理“校注”，不可為“?！倍靶！?、不可為“注”而“注”，而是要十分認真、萬分關注其中發人深省的、對學科發展具有奠基作用之處，務必使其中為讀者所重視、對讀者有所啟迪的經文得到充分的闡釋和弘揚，否則就會失去研讀經文、梳理經文的現實意義和實用價值。

3 學習《靈樞經》，要弘揚經典宏旨大義

之所以在此強調“運用‘創新’思維，學習《靈樞經》”這一主旨，完全是緣于締造中醫藥學的《黃帝內經》“凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理論及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”(習近平在澳大利亞墨爾本理工大學孔子學院2011年慶典講話)。所以在對《靈樞經》進行研讀時不能僅僅停留在原文的勘誤和字面上的疏注，不然則無法超越而僅是重復近幾十年學者們的工作，故僅能將其歸于“無效勞動”。只有運用創新思維研讀經文，才能體悟《靈樞經》原文的宏旨大義，感知其中的實際意義和存在價值；才能使自己的經典研讀立于當今經典文獻研究之潮頭；才能給經文的生命科學知識賦予現代內涵，或者應用“縱橫聯系”方法闡揚其中的宏旨大義。舉例予以表達之。

3.1通過對《靈樞經》原文的研讀，要凝練出其中對人類“和態”健康觀念的意涵《靈樞經》中“和態”健康理念是基于“血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也”(《本臟》)之論的凝練。其中所說的“人之常平”，是指機體沒有任何病痛，而形體、精神、機體適應性良好的平人狀態。“和”是在其變化過程中內外及其內部之間互相作用、不斷發展、保持和諧有序的狀態，強調人體本身內部臟器之間、人與社會、人與自然保持協調、和諧、統一，是中醫整體觀念、天人相應的最高概括[1]。血氣和、志意和、寒溫和共同構成的和態健康觀，是《內經》的核心健康觀念，是中醫學最佳的健康模型，是生命活動追求的最高境界，惟有源于《內經》的“和態健康觀”，才能清楚、準確、科學地表達中醫對健康意涵的界定[2]。

3.2研讀《靈樞經》，要對其中“九法”的意涵有深刻的理解和認識這“九法”是其建構生命科學知識體系時的思維范式。所謂“九法”，即“法天、法地、法人、法時、法音、法律、法星、法風、法野”，分別是其開卷前九章篇名的綴詞，之所以將其放在醒目的位置，就是要昭告其有關生命科學知識體系之構建的基本思路，分別以人之形體官竅、九針制備、九針的適應證、診脈方法、施針治病等內容予以示范，充分表達了其構建生命科學知識體系的思維背景。現今在研習和應用其構建的醫學理論時，務必要遵循這一范式，才能更有效地運用于臨床實踐[3]。

3.3研讀《靈樞經》，應當應用北斗七星和北斗歷法(《九宮八風》)的相關知識解讀原文應用北斗七星和北斗歷法(《九宮八風》)的相關知識解讀原文，才能明白有關原文發生的天文背景，也才能對經文蘊涵的宏旨大義有所認識。因為“不懂天文歷法的文化繼承，會出現兩種結果：一是‘瞎子摸象’，二是‘樹林中撿葉子’。兩種現象，一個結果——不及根本。不懂天文歷法的文化批判，只有一個結果：只能是大門之外的吶喊”[4]。古人為了標記北斗星斗柄所指的方位，分別從東、南、西、北各選七個亮星，這就是“天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星”的由來。為計量一晝夜的不同時辰、一年的不同時節，于是在天球宇宙結構觀念和北斗七星的天文背景之下，就將十二地支(又稱十二辰)、十天干沿天赤道從東向西將黃道(地球上的人看太陽于一年內在恒星之間所走的視路徑，接近于太陽在恒星中的視周年路徑)附近的周天進行等分，并與二十八宿星座有一定的對應關系。通過對斗綱指向時空區位的天象觀察，就可對相關節令月份予以計量。所謂“子午為經，卯酉為緯”，就是以此表達時空的南北子午線為據，分析和計量人體氣血晝夜循行、衛氣循行規律的(《衛氣行》)[5]。

3.4研讀《靈樞經》，務必要對“九宮八風”圖(《九宮八風》)從時空物三位一體模型的多維意涵予以解讀通覽歷代研究《靈樞經》者之著述，未見對第七十七篇首之“九宮八風”圖給予析解的文字，這是研究這一經典的欠缺。當今人們研讀該書經文時，如若不想再繼續此之“缺憾”，就必須從多維視角解讀該模型的豐富意涵。該認識模型圖是以北斗七星作為模型建構的基礎；表達了北斗歷法(一年366日，分為八個時節)的知識結構特征；表達了一個太陽回歸年8個節令變化的嚴格時間階段劃分方法；有嚴格的空間區位規定；有嚴格的時間節點(二分、二至、四立)；用八卦概括八個時段氣象、物象、人事、病象；是“洛書”數理模型的具體表達等。只有如此深刻解讀，方能完整地釋解其所表達的內容[6]。

3.5研讀《靈樞經》，務必要對其中的“氣街”知識予以梳理“氣街”知識這一重要內容需作為已經學習和掌握的中醫基礎理論知識體系予以補充。只要對相關經文進行橫向梳理，就會認識到原文講述的分布于頭、胸、腹、脛的四“氣街”知識是經絡系統的重要組成部分，而且具有“聯系四海，相對獨立的分段結構”“縱橫交錯，以橫向為主的網絡結構”“前后相貫，上下相連的縱橫結構”“以臟腑為中心，向全身呈輻射狀結構”的結構特征。只要對該書相關原文認真研讀，就會發現經文結合臨床實踐，表達了“氣街”具有“溝通聯絡”“蓄積氣血”“調節控制”和“代償替補”之功能特征。因此，完全有理由認為《靈樞經》所論之“氣街”，不但是經絡系統的重要組織部分，而且是十二正經、奇經八脈、經別、別絡、經筋、皮部之外氣血運行的側支旁路，尤其是在邪傷經脈，經脈為邪閉阻而不通的病理狀態下，經氣無法沿經絡的常規之道運行時，氣街就可發揮側支旁路的代償替補作用(《衛氣》等)。如此重要的知識，只有運用“創新”的學習思路，才能予以解讀、歸納、凝練，并使之服務于臨床實踐[7]。

3.6研讀《靈樞經》，務必要對其中第一次從生命科學角度論述人類體質的知識予以研究和歸納人類的體質是依賴于先天稟賦(《壽夭剛柔》《天年》)并通過后天獲得(《五音五味》)的，表現在個體之陰陽氣血、臟腑形質(《本臟》)、人格性情(《論勇》)等方面的特有性質。通過對該書有關體質內容的原文進行解讀，辨識經文對體質的存在、體質的個體差異、體質的分類(《陰陽二十五人》)，以及體質與發病(《衛氣失?！?、體質與刺治(《行針》《通天》)、體質與藥物耐受性、體質與疼痛耐受性等(《論痛》)臨床意義方面的記述和論證。這些內容只有通過對原文的認真解讀和對原文精神的深刻體悟，才能有所認知，也才能使其發揚廣大[8]。

3.7研讀《靈樞經》，要十分重視原文講述的刺治方法《靈樞經》在講述應用針刺方法治療疾病時，認為要用陰陽五行之理的思維模式，熟悉臟腑部位及其表里關系、氣血循行順逆及經氣運行出入交會、虛實補瀉和腧穴，辨析病性、判斷病勢順逆、辨別基本標本緩急(《通天》)，再根據病情，分別在三刺法、五節刺法、九刺法，或者十二節刺法(《官針》)中選擇適宜刺法。無論是補虛還是瀉實，針對具體病情，或疾徐、或捻轉、或開合、或迎隨、或逆從、或繆刺、或艾灸，務必遵循“用針之要，無忘其神”的針刺原則，既要重視對病人神氣的調節和治理，也要全神貫注，神思敏捷，在選穴、進針、行針、捻轉、導氣等過程中，刻意研精，一絲不茍，才能通過調氣、治神、調整機體各部分的陰陽，使之從不協調的失衡狀態恢復到正常狀態(《官能》)。這既是《靈樞經》留給后世的寶貴財富，更是學習該書并用之于指導臨床實踐的重點內容。

3.8研讀《靈樞經》，務必要對“三焦”理論給予縱向深刻解讀自《難經·二十五難》認為“三焦……有名而無形”后，就引發了長期的三焦“形名之爭”。三焦“有名有形”之論認為，三焦為六腑之一(《邪氣臟腑病形》《本輸》)，其形態為“臟腑之外，驅體之內，包羅諸臟，一腔之大腑”(《類經·藏象類》)，有其獨立的功能活動，有其相關病證特征，有所屬經脈，有表里聯系，有其陰陽五行屬性等。持三焦“有名而無形”立場者又有三種觀點：一是“部位三焦說”，認為三焦是對人體內臟劃分的三區域，上焦包括橫膈以上之心、肺、心包乃至頭面，中焦指膈臍間之脾、胃、小腸等，下焦包括肝、腎、膽、膀胱、大腸、女子胞等；二是“氣化三焦說”，認為上焦是概括人體物質代謝過程的三個階段(《營衛生會》)，如“中焦如漚”即表達了脾胃小腸等對食物的腐熟消化以及對其中營養物質的吸收過程，“上焦如霧”是對上傳至心肺的水谷精微在心肺的氣化作用下宣散發布之全身被利用以及能量轉化過程的表述，“下焦如瀆”則指人體代謝后的“廢水、廢渣”的排出就要如同河渠溝道一樣暢通；三是“辨證三焦說”，即是以“三焦”概括外感溫熱病證演變過程早、中、后期的三階段，這也是“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉”(《溫病條辨》)治療方法以及用藥思路發生的依據。所以，在研讀該書時，對諸如此類的重要命題，需要應用“縱橫聯系”的解讀《內經》原文的方法，才可能有深刻而準確的理解和把握[9]。

3.9“命門”是《靈樞經》的重要命題，也是研讀該書時必須給予認真關注的知識點(《內經》中僅見于該書)《內經》基于“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”(《大惑論》)的認知，將“視睛明”(察眼神變化)作為判斷臟腑精氣盛衰、疾病預后吉兇的重要觀察點。這就是《內經》“命門者，目也”(《根結》)發生的醫學背景?！峨y經·三十六難》賦予“命門”以右腎內涵，使其有了全新內容。像這樣的重要學術知識，必然是學習該書經文時要給予重點關注的。

3.10《靈樞經》首次將人們對宇宙、萬物、人類的發展演化過程及人類思維的發生過程的認識進行歸納《靈樞經》將宇宙、萬物、人類的發展演化過程歸納為：演化天地規律(“道”)加天地演化本原(“氣”)→天地加萬物→生物體(第一個“生”)→人類(第二個“生”)；同時，經文也將人類思維的發生過程歸納為：志(記憶、信息儲存)→意(信息提取)→思(信息處理)→慮(廣泛聯想)→智(作出判斷，制定方案，行為實施)。用“智”表達思維結果的理由在于：思維所需的信息必須是真實的，信息處理分析必須是縝密的，得出的思維結論必須是準確的，制定的處理方案必須是正確的，處理事物的結果必須是最優的(《本神》)。像這樣的辯證唯物的演進觀點，客觀、正確地表達了古人的世界觀和方法論立場。像這樣的高明之論，研讀本書經文時是不能不予以重視和關注的。

3.11《靈樞經》闡述了多種診法理論中醫學診法理論中的“尺膚診法”(《論疾診尺》)、“人迎寸口二部合參診法”(《四時氣》《經脈》)、“五色診法”(《五色》)、“胸腹診法”(《脹論》《水脹》)等知識在《靈樞經》中均予以呈現，而《素問》則是對這幾種診病方法予以具體應用。診病原理、具體內容、操作方法、臨床意義等構成其基本內容。這些內容的經文是研讀《靈樞經》原文時的重點，也是學習該書經文的現實意義及其實用價值所在，需要十分地認真、萬分地關注[10]。

3.12《靈樞經》首次提出解剖概念《內經》對人體臟腑、經絡、組織器官的生理功能和病理變化的認識，除了長期的生活觀察、反復的醫療實踐活動驗證外，還有解剖實驗，如“若夫八尺之士……皆有大數”(《經水》)之論，以及有關消化道各部分的大小、重量、長短、容量等(《腸胃》)，均與現代解剖學測量的結果非常近似，說明藏象理論的建構是有解剖學基礎的。當然限于歷史條件和科技水平，此時的解剖只是直觀的、粗淺的，這也決定了中醫藥學重視運用宏觀、整體的方法，來認知人體的生理機能和病理變化，從而形成其獨特的理論體系。此處提示：一是最早提出了“解剖”概念，反映了當時于人體解剖已有了相當的成就；二是提供了從形態觀察的方法研究生命科學，為藏象學說的形成奠定了形態學基礎。雖然藏象理論以臟腑機能為核心，但形態結構也是其不可缺無的因素。研讀《靈樞經》時，對這樣的內容決不可因其過于原始、尚嫌粗糙而摒棄之，而是需要以此作為解讀經文構建生命科學知識體系的一個思維視角，評價兩千多年前古人構建生命科學知識時的可貴、可敬之精神[11]。

凡此等等，既為《靈樞經》的特色，也是當今研讀《靈樞經》經文時所應有的方法，只有如此，才能對經典名著進行挖掘和弘揚。沒有創新就沒有發展，沒有創新也就沒有生命力，研讀中醫經典文獻也應當如此，如果沒有這種認知方法和思維視角，也就無法研讀出經典名著的價值和意義。