國家衛生健康委今年起試點無痛分娩

■ 文 蘇 青

2018年11月20日，國家衛生健康委發布了《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018～2020年在全國開展分娩鎮痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。

一直以來，無數產婦都遭受過產痛的“折磨”，約44%的初產婦感覺“痛不欲生”。為減少產婦在分娩過程中的體能消耗與痛苦，使其充分享受當媽媽的歡樂，社會上對“無痛分娩”的需求在不斷增長。

2018年11月20日，國家衛生健康委發布了《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出2018～2020年在全國開展分娩鎮痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。

鎮痛分娩（Anodyne Labor）是臨床產科醫學中的學術詞匯，通常稱為“無痛分娩”。但通常而言，“無痛”只是一種理想化的狀態，在分娩中實現的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。在發達國家，產婦享受分娩鎮痛已有很長的歷史，但在我國此前分娩鎮痛率不足1%。

對此，國家衛生健康委的相關負責人表示，會充分發揮試點醫院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作；進一步規范分娩鎮痛操作技術，提升分娩鎮痛的覆蓋范圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度；加強產房醫師團隊的急救能力，進一步保障孕產婦安全，降低孕產婦死亡率；進一步增強人民群眾看病就醫的獲得感、幸福感。

為更好地開展此項工作，中國醫師協會麻醉學醫師分會、婦產科醫師分會，會同中華醫學會麻醉學分會成立了分娩鎮痛試點專家工作組（以下簡稱專家工作組），協助國家衛生健康委制訂分娩鎮痛技術操作規范和管理規范，并為地方衛生健康行政部門開展試點工作提供技術支持。

各試點醫院應當進一步規范分娩鎮痛技術操作，不斷完善優化分娩鎮痛管理和服務流程，提高醫務人員及公眾對分娩鎮痛的認知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮痛技術。重點做好以下工作：

產婦正在接受無痛分娩

一、提高醫護人員分娩鎮痛技術水平

按照《分娩鎮痛技術操作規范》及《分娩鎮痛技術管理規范》的要求，建立分娩鎮痛的相關管理制度，完善工作機制，優化服務流程，提高分娩鎮痛醫療質量和安全；開展醫護人員定期培訓，提高醫護人員分娩鎮痛的理論水平和操作能力。

二、提高產婦分娩方式選擇的科學性

通過實施分娩鎮痛，降低產婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產分娩的比例，推動剖宮產率逐步下降，提高自然分娩率，進一步提升產婦和新生兒健康水平。

三、增強醫院和相關科室對分娩鎮痛的認識

醫院應當為分娩鎮痛工作提供必要的支持，包括人員、設備設施和必要的政策支持，調動醫務人員開展分娩鎮痛工作的積極性；應當建立分娩鎮痛管理服務團隊，加強對相關專業醫務人員（麻醉科醫師、產科醫師、兒科醫師、助產士、麻醉科護士、產科護士）的培訓和臨床演練及考核，使其熟練掌握各種相關緊急情況的應對預案，以及“即刻剖宮產/急救復蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發癥監測和防治能力建設，應當有針對性地建立健全分娩鎮痛質量控制體系，提高分娩鎮痛的安全性。

相關科室負責人應當加強對分娩鎮痛工作的管理和監督，指定專人定期對分娩鎮痛實施情況和存在的問題進行評估和反饋，不斷改進工作方法，保證分娩鎮痛的安全性，提高產婦的舒適度和滿意度。

四、加強對孕產婦以及家屬的健康宣教

建立孕產婦及其家屬的定期宣教制度，采用孕婦學校授課、網絡宣傳推廣、發放宣教手冊、設立宣教欄等多種形式、撰寫科普書籍，在報紙、廣播、電視、互聯網等各類媒體進行科普宣傳，提高產婦和家屬對產痛危害的認識，提高對分娩鎮痛的認知度。

五、發揮試點醫院示范帶動作用。

專家工作組組織“分娩鎮痛全國專家巡講團”，協助地方衛生健康行政部門對試點醫院相關科室醫務人員進行培訓，并組織臨床示教；各試點醫院應當定期組織分娩鎮痛規范化培訓，大力推廣分娩鎮痛理念，推進試點醫院規范開展分娩鎮痛。同時，通過幫扶、協作、接收進修等形式，將分娩鎮痛技術向其醫聯體內其他醫療機構推廣，發揮試點醫院輻射帶動作用。

據了解，分娩鎮痛試點已于2018年11～12月籌備完畢；于2019年1月～2020年9月期間，印發試點醫院名單，試點醫院將在省級衛生健康行政部門組織下開展工作，對于分娩鎮痛推行較好的醫療機構，國家衛生健康委將總結經驗，并進一步在全國推廣。