刺絡拔罐結合溫和灸治療帶狀皰疹神經痛醫案二則

朱君利 黃燕燕

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江省紹興市上虞第二人民醫院 浙江 上虞 312365

3 浙江省紹興市上虞中醫醫院 浙江 上虞 312300

筆者運用刺絡拔罐結合溫和灸治療早期帶狀皰疹引發的神經疼痛，療效較好，現報道如下。

劉某某，女，61歲，右上肢疼痛伴皰疹半月，于2019年4月10日前來我科就診。患者自訴半月前不明原因出現右肩部疼痛，繼而右上肢前外側、內側部均出現大小不一的紅色皰疹，疼痛明顯，當地衛生院予以抗病毒、營養神經、藥膏涂擦治療后，右側上肢皰疹好轉已結痂，但疼痛無緩解，夜間痛甚，口服止痛藥未能緩減，嚴重影響睡眠。現右上肢前外側、內側多處皰疹結痂，無明顯滲液、滲血，局部無明顯壓痛，食少，小便偏黃，舌質紅、苔黃厚膩，脈弦數。常規消毒，予毫針針刺治療，取穴：肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、支溝、合谷，均瀉法，留針20分鐘。予皮損嚴重部位及尺澤穴附近常規消毒，皮膚針叩刺出血，然后在叩刺部位拔罐，留罐約10分鐘。起罐后再用清艾條溫和灸，約15分鐘，灸至皮膚潮紅。囑清淡飲食，當晚疼痛大減，未服用止痛藥可入睡。次日繼以針刺上述穴位，并用溫和灸，每次約15分鐘，疼痛明顯好轉，1周后痊愈。

王某某，女，23歲，左大腿后部疼痛3天，伴皰疹2天，于2019年4月30日就診。患者3天前左大腿后部疼痛，并有皮膚灼熱感，繼而出現粟米大小水皰，成簇分布，有刺痛感，行走時明顯，予以營養神經、抗病毒治療，疼痛未緩解。現左大腿后部兩處范圍約3cm×4cm皰疹，大小約粟粒至綠豆，透明有張力，簇集成群，基底色紅，會陰部散在幾顆皰疹，納可，舌質偏紅、苔薄，脈弦。常規消毒，予三棱針在皰疹集聚部位點刺，再取陰谷穴附近絡脈點刺出血，然后在刺血部位拔罐，留罐約10分鐘。最后用清艾條溫和灸患處，約15分鐘，部分水皰液體已干癟，疼痛明顯緩解。囑清淡飲食，次日予皮損處溫和灸，后隔日1次，共5次痊愈。

按語：中醫學認為，本病屬于“蛇串瘡”“串腰龍”“蜘蛛瘡”等范疇，大多疼痛固定，刺痛，且夜間痛甚，觸及衣被時疼痛加重，多屬瘀血阻滯。《靈樞·小針解》載：“宛陳則除之,去血脈也。”《素問·血氣形志篇》載：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補不足。”刺絡拔罐能夠起到瀉火解毒、活血化瘀、消腫散結、緩解疼痛的作用。《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“滎輸治外經，合治內腑。”辨別皰疹所在部位的經脈，選取該經脈之合穴，如尺澤、陰谷，從而調理臟腑氣機，疏通經絡而止痛。《本草從新》載艾葉“通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，以之灸火，能透諸經而除百病”，以清艾條溫和灸達到扶正祛邪，加強溫經通絡的功效，使火熱邪毒驅散，行氣止痛，從而激發正氣。因而刺絡拔罐結合溫和灸能有效地減輕帶狀皰疹引發的神經疼痛，促進皰疹愈合，縮短病程，從而減少后遺神經痛的發生。