基層衛生理化檢驗在疾病預防控制中的作用探討

黃曉紅

四川省綿陽市涪城區疾病預防控制中心，四川綿陽 621000

衛生理化檢驗為疾病預防控制提供數據支持，并基于項目指導落實理化檢驗的防控，對疾病防控工作的進步和發展有促進作用。衛生理化檢驗是利用相關于人體的化學指標和物理指標實施檢測，以減少致使人體發病的危險因素與機體的接觸，進而減少機體疾病的發生，達到防控疾病的目的，但現階段伴隨衛生體制改革的發展與變革，大部分基層區縣級疾病預防控制中心不管是在技術上還是在設備上均存在滯后現象，且缺少專業技術人員，因此在衛生理化檢驗中，應不斷更新并引進新技術和新設備，創新檢驗方法，使衛生理化檢測技術得到提升，為疾病預防控制提供支持[1]。

1 現代衛生理化檢驗意義

衛生理化檢驗在疾病預防控制、人群健康和食品安全領域均具有不可替代的作用。食品和環境方面的衛生理化檢驗為疾病的預防和控制提供了可靠的依據和保障，因此說衛生理化檢驗在疾病預防控制中具有重要作用。衛生理化檢驗為疾病的預防和控制的源頭，可發現人體最初始的、最簡單的致病因子，通過后續的健康教育工作必定會對人群的健康產生積極的影響。在衛生理化檢驗學中，其不局限于預防醫學，正逐步向更廣闊的空間進行發展，其將在衛生健康和生產生活等領域爭取發揮更重要的作用。

2 現代衛生理化檢驗的發展

我國各級疾病預防控制機構實驗室均是依法設置的，其具有相應的法律地位，實驗室檢驗檢測與評價是疾病預防控制機構的基本職責之一。隨著國家認證認可制度的深入發展，各級疾病預防控制機構的實驗室均通過了質量監督管理機構頒發的資質認證證書，從法理上得到了向社會提供公平、公正的檢測報告依據[2]。檢測數據的可靠性與公正性有賴于檢驗工作的質量，質量是檢驗工作的生命，質量是檢驗工作的立足之本。檢驗室必須建立全面的質量管理體系，把質量做成一把手工程，全員參與，通過良好的培訓和教育工作，用各種內部和外部的質量控制手段，落實質量控制計劃與職能，全面提升質量水平。同時，要科學對待誤差，衛生理化檢驗質量受到多方面因素影響，任何衛生理化檢驗，存在誤差是難免的，也是客觀存在的，各種誤差對衛生理化檢測結果準確性產生影響。在檢驗工作中時刻都要認真負責，為減小誤差而努力，衛生理化檢驗的發展，減少誤差提高質量是根本。

3 在疾病預防控制中衛生理化檢驗的必要性

3.1 食品衛生理化檢驗

現階段食品安全問題倍受關注。如在奶牛、雞、鴨等養殖過程中，為增加產量而使用了大量抗生素和激素，這將導致嚴重的食品安全問題。又如在草莓、櫻桃等水果生長過程中，為提升產量，使植物生長周期縮短而加入激素，而這類水果兒童食用之后將發生早熟等不良現象，甚至有高血壓和糖尿病等癥狀出現，使人們身體健康受到嚴重威脅，所以在食品安全方面，人們對衛生理化檢驗的要求越來越高，其將作為食品衛生檢驗的重要內容，所以疾病預防控制中心應增加衛生理化檢驗技術人員，技術培訓以及檢驗檢測設備等方面的投入，使衛生理化檢驗質量和效率得到有效提升，確保食品安全質量[3]。

3.1.1 食品安全中衛生理化檢驗的作用 伴隨人們生活不斷提升，食品種類也日漸豐富[4]。在食品安全方面，人們的重視程度也隨之提升，部分商家為謀取更多經濟利益，在食品生產加工期間應用劣質原料，這也使得食品安全相關問題頻繁出現，如近些年的速凍水餃、鴨蛋等安全事件，這些問題不僅影響人們的身體健康，甚至威脅著人們生命安全，對于此，我國頒布了相關管理辦法，主要就是為了確保食品安全，使食品安全控制水平得到提升，疾病預防控制中衛生理化檢驗的有效性得以實現。同時，在衛生理化檢驗期間，各區域尤其是各縣級疾病防控中心需要落實以下內容。（1）進行食品衛生理化檢驗的內容及其作用，當前，進行食品衛生理化檢驗，應該盡量保證食品的安全生產質量滿足國際化的標準要求，這就需要衛生檢驗部門不斷完善檢驗管理相關制度、積極引進先進的檢驗技術以及檢驗手段，加強對食品衛生的檢驗管理。同時，隨時掌握社會中出現的關于食品安全的熱點信息，如瘦肉精、毒大米、假雞蛋以及大量農藥殘留蔬菜等，及時進行問題研究，并采取有效的解決措施，進而通過提升食品的安全性，為預防和控制疾病的發生創造條件[5]。（2）對新產品和新品種的安全性進行嚴格檢驗，有效控制食品中存在的危險因素。（3）對人們飲食方面的方式方法和習慣行為等進行研究和分析，利用檢測的方式，為人們健康飲食提供指導，構建安全健康飲食模式，使食品安全問題得到有效控制，將安全檢測的作用充分發揮出來[6]。

3.2 環境衛生理化檢驗

環境衛生理化檢驗與現在全國乃至世界都關注的環保問題相契合。檢驗環境衛生理化的指標很多很廣，目前基層疾控涉及到的有以下幾類：一是對水質中的農藥成分、有機污染物和含氯消毒劑副產物等進行檢驗。二是對化妝品中含有的激素成分、苯酚成分以及氫醌成分等進行檢驗，同時，還要檢驗化妝品中是否含有抗氧化劑等物質。此外，檢驗裝修材料，如涂料中是否存在鄰苯二甲酸酯，木質板材中甲醛含量等。通過加強對環境理化指標的檢驗，不僅能夠為人民擁有安全的生產生活環境創造條件，同時也可以為環保工作貢獻力量，減少環境污染事件的發生，進而為有效預防和控制疾病奠定基礎[7]。

3.3 職業衛生理化檢驗

除食品、環境方面的衛生理化檢驗之外，職業衛生理化檢驗也非常重要，應強化職業疾病相關檢驗，相關衛生理化檢驗工作的開展不僅涉及到準備檢測項目，還涉及到準確的監測途徑，衛生理化檢驗的難度相對較大，首先這方面檢驗工作的基礎不足，其次因化合物種類多且比較復雜，而且其數量不斷增加，這給衛生理化檢驗工作造成困難。當前，在職業衛生理化檢驗需求方面，傳統理化檢驗項目難以滿足，所以應強化人力、物力以及財力方面的投入，增加科學、先進的檢驗設備，運用有效檢驗技術和手段，對職業疾病進行科學防治，避免職業病的頻繁出現，使疾病控制工作效率得到提升。當前，防治職業病已經是防治疾病的一項重要組成部分，做好職業病的衛生理化檢驗工作可有效減少或者避免各種職業病的發生，進而進一步提升防控疾病的工作質量[8]。

3.4 飲用水安全中衛生理化檢驗的作用

飲用水安全對人群身體健康而言非常重要，若人群飲用水出現安全問題，則嚴重影響人們的生活質量，造成不同的疾病[9]。近些年，飲水安全問題也頻繁出現，內蒙古赤峰和無錫均出現飲水安全問題，使人們生活環境受到嚴重污染，同時也威脅著人們的身體健康，所以為保證飲用水安全，相關部門分析了國內飲用水安全現狀，并修訂了相關管理標準，在2006 年新飲水標準開始實施，其中相關指標數據的修訂是通過分析地區狀況由國家所制定，多數項目為安全用水提供參考。另外，由衛生檢驗部門制定的相關管理體系和制度為政府監管職能的發揮和落實提供了支持，使水衛生安全檢測工作得到進一步落實，并預警和分析了可能存在污染現象的水資源，保證了人們飲用水的安全。

3.5 突發公共衛生事件中衛生理化檢驗的作用

突發公共衛生事件指的是對突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康事件。如食品污染、化學性食物中毒、作業現場職業中毒、環境污染事件以及水污染事件等，這些事件將對人們健康和安全產生嚴重影響，所以疾病預防控制中心應對這些危險因素予以高度重視，并做好以下內容。（1）針對事件發生現場，疾病預防控制中心應做好流行病學調查分析，并與流行病學醫師密切配合，共同商討，衛生理化檢驗技師從衛生檢驗的角度對事件分析模式進行構建，不僅要保證對可疑樣品的采樣具備代表性，而且還要保證送檢樣品的安全性，明確檢驗檢測方案[10-12]。（2）在檢測毒物現場期間，需要快速做出檢測，并利用便攜式設備高效檢測現場可能有害物質，便于及時掌握相關信息，為及時處置參考提供依據。（3）針對事件中涉及到的有毒有害物質，應在實驗室由疾病防控中心衛生理化檢驗技師準確地分析相關物質，并調查受害群體，將毒物污染源排除，形成防控方案，以有效解決公共突發事件[13-15]。

4 擴大檢驗指標范圍

目前衛生理化檢驗主要包括兩方面內容，一方面是營養成分檢驗，另一方面則是有害物質檢驗檢測，其中營養成分檢驗中，其主要檢驗內容包括維生素、水分、蛋白質、各類重金屬元素、脂肪以及碳水化合物。最近已經逐漸向食品生產以及開發領域延伸。如對于“人體第七營養素”-膳食纖維的研究就在逐漸的上升，主要是因為其對人體一些疾病，特別是胃腸道一些疾病，具有顯著的預防保健效果，其已經被廣泛的營養學家以及醫學者重視。同時對于食品有毒有害物質的檢驗也必須進行檢驗項目的擴展。世界食品在未來必定會進入一個無毒、無污染、無害的綠色食品時代，為了能夠滿足這一時代的要求，其中單純的食品理化檢驗范圍就必須進行擴大，不但要對食品本身進行嚴格檢驗，同時也要對食品的原材料、非法添加物、食品添加劑等，生產過程以及動植物生長環境、土壤及其生長過程中使用過的農藥殘留或獸藥殘留進行檢測，并將檢測范圍擴大到國家標準的全項指標。不僅要對食品中天然存在的國家標準中有限值規定的有害元素，如As、Hg、Cd、Pb 等進行檢測，還要對食品添加劑的安全使用進行檢測，對國家標準中沒有規定的非法添加物等影響食品安全的因子進行檢測，如蘇丹紅、三聚氰胺等。

5 加大先進儀器的投入和使用

先進的儀器設備作為衛生理化檢驗發展的重要工具，是疾病預防控制工作的“手腳”和“眼睛”，在衛生理化檢驗結果準確性提高中具有重要作用。儀器設備作為檢驗的唯一工具是理化實驗室開展工作的必須資源，也是保證檢驗質量，獲取可靠數據的基礎。從目前衛生理化檢驗發展歷程來看，先進儀器設備的應用比較超前。世界第一臺原子吸收光譜是在1956 年澳大利亞誕生，隨后稱之為人工智能的英國PU-900 型原子光譜儀又在上世紀80 年代出現，自此之后在衛生理化檢驗中，各種智能化和自動化分析儀器設備應用越來越廣泛。在微機理論和技術不斷發展的前提下，我國衛生科技工作者也從80年代開始在理化檢驗領域使用了微機智能化分析儀器設備，同時也借助于計算機技術對傳統的常規分析儀器實施了技術改造。在高科技發展的今天，先進檢驗儀器的發展仍然是衛生理化檢驗發展的推進器，尤其是對我國來說，必須要加大研究力度，逐步用國產儀器設備替代進口儀器設備，實現舊分析設備的技術改造，突破衛生理化檢驗發展的瓶頸，實現我國衛生理化檢驗事業的不斷發展。

6 結束語

衛生理化檢驗在新時期必須構建一個操作性強的質量管理體系，要具有合格的管理者、可靠的分析儀器設備、技能過硬的檢驗隊伍、適合的檢驗環境條件，制定合理的質量管理手冊和程序文件，通過多方的培訓和學習，提升理化檢驗工作能力，徹底放開束縛疾控事業發展的檢驗瓶頸，增強檢測結果在疾病預防控制中的“說話”分量，在現今及以后，理化檢測機構一定利用好自身的技術優勢，去盡量地發現民眾飲食中存在的風險因子，以杜絕諸如“三鹿奶粉”“地溝油”“毒膠囊”等事件的發生，把理化檢驗在疾病預防控制中的作用充分發揮到實處，當好人民群眾的生命保護神。