內科護理管理中引入分層級管理模式的方法及價值評估

梁惠嬋 岑瑤娟

（1廣東省珠海市香洲區第二人民醫院護理部 廣東 珠海 519060）

（2廣東省珠海市香洲區第二人民醫院內科 廣東 珠海 519060）

層級管理，即將已經預定好的程度應用在實際管理工作過程中，并將護士不同層級所具備的實際工作能力得以最大程度發揮，確保所有護士都能夠在工作中明確自身職責，實現各司其職，提升護理工作效率，實現護理人員的人力資源優化配置[1]。本次研究將針對內科的護理管理中運用分層級管理模式的方法及價值進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內科2016年4月至2018年4月期間參與臨床護理工作護士共20名作為研究樣本，均為女性，護士年齡19～37歲，平均年齡（25.7±0.4）歲；其中包括本科及以上學歷者2名，大專學歷者11名；護士職稱：主管護師共計4名，護師共計4名，護士12名。

1.2 方法

我院內科于2016年4月開始實施分層級管理模式下的護理管理，具體內容如下：（1）建立分層級的護理管理模式：以科室護士長作為主導對護理工作分層級管理模式。優化并組建共計分為三層，首先是護理組長，其次為責任護士，最后為輔助護士。結合不同層級開展層級管理結構建立，綜合評估科室內病床數及患者病情特點，開展病區劃分。主要分為監護病區與普通病區，每個病區均設立護理小組，每個護理小組均由一名組長負責組內工作及成員的領導，開展各項層級護理管理工作。（2）合理設置優化護士層級：護士分級與分層原則應結合護士學歷、職稱、專科工作能力和年資等情況實施綜合評估。在此基礎上堅持優勢互補和優化組合等基本原則，對護理人力資源進行合理搭配，并對護理崗位進行科學設置。其中責任護士崗位應由具備一年及以上臨床工作年資的注冊護士，并通過護理部培訓和科室培訓且考核合格者方可勝任。其工作職責為接受護理組長領導并完成本組患者基礎護理及治療配合，開展護理評估，對病人護理工作及治療工作負完全負責。（3）加強護士層級管理：首先應動員科室所有護士強化學習與考核。通過開展組織會議和講座等方式提升護士專業知識，護士可已充分了解分層級管理模式的具體管理方式，并能夠明確自身職責。其次應加強護士考核建立起分層級的管理體系，并對考核制度進行完善，結合護士評價等綜合結果對其分級設置實施合理調整，實現人力資源的有效和優化利用。

1.3 評價指標

對比分層級護理管理模式實施前后醫生與患者對于護理滿意度以及護理工作質量進行評估。內容包括內科醫生對于層級護理管理評價、患者對于臨床護理工作滿意度以及護士工作積極性、操作熟練度、護患糾紛情況等，滿分均為100分。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS17.0處理，計量資料的均數±標準差以（±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2.結果

分層級護理管理實施之后醫生滿意度、患者滿意度以及護理質量評分均顯著高于實施之前，兩組差異對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 分層級護理管理實施前后的醫患滿意度及護理質量評分對比（±s）

護理質量評分（分）實施之前 20 89.62±3.31 91.26±3.04 90.26±3.11實施之后 20 98.20±1.02 98.87±1.03 98.71±1.00 t值 4.217 4.069 5.634 P值 0.000 0.000 0.001時間 例數 醫生滿意度（%）患者滿意度（%）

3.討論

內科患者多以危重癥及老年患者居多，因此日常護理工作相對更加復雜與繁忙。在開展層級管理之后有利于促進護理人力資源的優化配置和有效安排，使每個責任小組中均由護理組長與有經驗的護士組合搭配，形成以老帶新的層級機制。護理組長負責小組工作的管理以及危重癥病人護理，而責任護士則著重負責病人的日常護理工作，有助于動態化的掌握病人病情變化及心理變化[2]。而助理護士的工作內容重點在于配合責任護士完成好各項日常護理工作，因此形成了層次分明的分層級管理體系，有利于提高護理工作質量[3]。本次研究結果提示通過開展分層級護理管理模式，醫生患者的滿意度以及護理質量評分均顯著高于管理模式實施之前。這提示通過開展分層級的護理管理有利于減少護患糾紛，并提高內科的整體護理服務水平。綜上所述，在內科的護理管理中，通過引入分層級管理模式有助于提升護士工作積極性，并提升其臨床操作技能以及理論知識水平，有利于實現護理人力資源優化配置。