TEG血栓彈力圖試驗與常規(guī)凝血試驗的關系探討

張水木

（廈門市中醫(yī)院輸血科 福建 廈門 366000）

腦卒中疾病也就是人們常說的“中風”，一直以來，該疾病都嚴重威脅著人類的生命安全，是一種常見的腦血管疾病，尤其是患有該疾病的患者腦部基本存在凝血和纖溶異常的情況，是導致患者病情加重，嚴重時威脅生命的因素之一。在診斷和治療患者的過程中，對患者體內(nèi)凝血狀況進行診斷是非常重要的，而傳統(tǒng)的檢測方法對患者的凝血狀況不能夠進行全面的檢測[1]。因此，本文主要針對缺血性腦卒中患者在本院通過采取TEG血栓彈力圖試驗與常規(guī)凝血試驗結(jié)果對比以后，分析該試驗方法與常規(guī)凝血試驗之間的關系。研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年10月1日-2018年6月1日期間選取180例缺血性腦卒中患者，對這180例患者的凝血狀態(tài)同時進行TEG血栓彈力圖試驗以及常規(guī)凝血試驗，記錄患者凝血因子的反應時間以及凝血酶的形成時間，并對比兩種試驗方法的相關性。其中，患者的年齡均值為（61.43±3.32）歲，患者的性別比例（男∶女）為112∶68。本次入選患者均符合《中國腦卒中患者診斷標準》[1]。

1.2 方法

1.2.1 準備工作

對患者進行血液采集，采集時間均為早上7點30到8點之間，一共抽取2.7毫升兩管藍蓋的靜脈血，采用濃度為109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝進行抗凝固處理，抽取的血液均用于TEG血栓彈力圖試驗以及常規(guī)凝血試驗，試驗時間為采血后4小時內(nèi)。本次研究中，采用的儀器和試劑分別為：TEG血栓彈力圖試驗儀器來自于美國Haemoscop公司生產(chǎn)的分析儀，以及采取相關的配套試劑，檢測軟件TEG分析軟件[2]；另外，全自動血凝分析儀采用的是來自美國沃芬公司生產(chǎn)的全自動血凝分析儀，型號為ACLTOP700，且采用的試劑和質(zhì)控品均為配套試劑。

1.2.2 檢測方式

（1）TEG血栓彈力圖試驗：在血栓彈力圖儀質(zhì)檢合格后，將容量為1毫升枸櫞酸鈉抗凝的全血全部注入到放有高嶺土激活劑的瓶中，進行充分混勻，吸取其中340uL放入加有濃度為2mmol/L的CaCl220uL的檢測杯中，并將其放入檢測位置，選擇檢測項目進行檢測，最后統(tǒng)計試驗數(shù)據(jù)，等待分析[3]。

（2）常規(guī)凝血試驗：在全自動血凝分析儀質(zhì)檢合格后，將容量為2.7毫升的枸櫞酸鈉抗凝的全血進行離心處理，離心時間為10分鐘，然后采用全自動凝血分析儀進行檢測和分析[4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組實驗的反應時間、凝血酶的形成時間、部分凝血酶的形成時間、纖維蛋白等結(jié)果。分析這兩種方法的試驗結(jié)果，患者的凝血因子反應時間以及凝血酶的形成時間，并分析TEG血栓彈力圖試驗方法與常規(guī)凝血試驗之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

在本次試驗中，患者常規(guī)凝血試驗結(jié)果，患者的凝血因子反應時間為（6.24±1.12）分鐘，患者的凝血酶的形成時間為（2.18±0.43）分鐘，部分凝血酶的形成時間為（29.10±4.72）秒，纖維蛋白的濃度為（2.74±0.71）g/L；患者TEG血栓彈力圖試驗結(jié)果，患者的反應時間為（5.94±0.89）分鐘，患者的凝血酶的形成時間為（1.44±0.33）分鐘，部分凝血酶的形成時間為（27.13±4.89）秒, 纖維蛋白的濃度為（3.55±0.75）g/L。

因此，通過TEG血栓彈力圖試驗結(jié)果顯示，患者的凝血因子反應時間以及凝血酶的形成時間明顯比常規(guī)凝血試驗的時間短，且兩個試驗方法之間存在相關性，部分凝血酶的形成時間的指標偏低，且與患者的反應時間呈正相關（r=0.808，P＜0.05），另外患者的凝血酶的形成時間與纖維蛋白之間呈現(xiàn)出疑似負相關性（r=-0.204，P＜0.05）。

3.討論

缺血性腦卒中是一種人類常見的缺血性疾病，尤其是最近幾年，發(fā)病率一直在上升，導致患者的死亡率增加，出現(xiàn)此類疾病最主要的原因就像患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導致血栓的形成。因此，患者的凝血因子反應時間、凝血酶的形成時間、部分凝血酶的形成時間、纖維蛋白的濃度等指標就是反應人體內(nèi)凝血系統(tǒng)功能是否正常的重要指標，其時間的縮短、濃度的降低都表示患者體內(nèi)凝血系統(tǒng)功能的增強，反之則為下降[5]。在本次研究中，通過TEG血栓彈力圖試驗顯示，患者的凝血因子反應時間以及凝血酶的形成時間相比于常規(guī)凝血試驗來說，時間更短，證明TEG血栓彈力圖試驗的有效性和全面性，且通過試驗后發(fā)現(xiàn)兩個試驗方法之間存在相關性，且方向一致，只是TEG血栓彈力圖試驗的數(shù)據(jù)更為精確，另外在檢測患者體內(nèi)纖維蛋白的濃度的時候，常規(guī)凝血試驗的數(shù)據(jù)小于TEG血栓彈力圖試驗的數(shù)據(jù)，兩者之間呈現(xiàn)出負相關性。

通過本次研究，可以得知常規(guī)凝血試驗與TEG血栓彈力圖試驗均可對患者的凝血系統(tǒng)等進行檢測，但是常規(guī)凝血試驗相比于TEG血栓彈力圖試驗來說，效果不太明顯，不能夠及時對患者的凝血系統(tǒng)進行反應，TEG血栓彈力圖試驗在相比之下，其數(shù)據(jù)較全較準、信息傳播較快，在臨床中更為實用。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者在本院通過采取TEG血栓彈力圖試驗以后，通過分析該試驗方法與常規(guī)凝血試驗之間的關系可以發(fā)現(xiàn)，兩者之間存在相關性，且TEG血栓彈力圖試驗的凝血因子反應時間、部分凝血酶的形成時間以及凝血酶的形成時間較短，相互之間呈正相關，患者的凝血酶的形成時間與纖維蛋白之間呈現(xiàn)出負相關性。在實際診斷過程中需要加以重視，借此提升臨床對該部分患者的綜合診斷效果。