掌振法為主推拿治療慢性淺表性胃炎（脾胃虛寒型）的臨床效果觀察

牛紅勛

（洛陽市按摩醫(yī)院 河南 洛陽 471000）

慢性淺表性胃炎（CSG）為消化系統(tǒng)中較為常見的一種疾病且屬于慢性胃炎的一種，也是一種功能性胃腸病，好發(fā)部位集中于胃粘膜表層（＜1/3），其炎癥病變部位較表淺[1]。該疾病誘發(fā)因素與由幽門螺桿菌感染引起或膽汁反流、喝濃咖啡、嗜酒等因素有著一定的關(guān)聯(lián)。同時(shí)會(huì)伴隨著不同程度上的消化不良情況，譬如出現(xiàn)用食后腹部不適、惡心嘔吐或反酸等癥狀，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量影響較重，需要行之有效的治療方法。基于此，我院于2016年1月將掌振法為主的推拿治療應(yīng)用在治療期間，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月—2018年7月間收治的脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者100例，其中女性和男性的例數(shù)分別是50例、50例；年齡平均為（52.41±10.41）歲，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是65歲、41歲。通過抽簽的方式分為兩組，各50例。將兩組患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為服用黃芪建中湯加減治療，其黃芪建中湯藥材包括5g黃芪、30g膠飴、生姜、去皮桂枝各9g、18g芍藥、6顆大棗、6g灸甘草。黃芪建中湯以水煎服，取汁，200ml/付，100ml/次，早晚飯30min后各1次，溫服，共三療程，一療程10天。根據(jù)各患者實(shí)際情況可將劑量進(jìn)行酌情調(diào)整，同時(shí)給予辨證加減，針對(duì)泛酸者，可添加煅瓦楞子、烏賊骨、炒吳茱萸等且去飴糖以達(dá)到抑酸和胃的功效；針對(duì)泛吐清水過多者，加茯苓、陳皮、制半夏和干姜以起到溫胃化飲的效果；針對(duì)胃脘冷痛、里寒較重且肢冷、嘔吐者，加理中丸使緩解其癥狀，溫中散寒；針對(duì)伴有腰、膝部酸軟加形寒肢冷情況者，可適當(dāng)添加附子理中湯緩解胃部疼痛，溫腎暖脾；針對(duì)雖手足涼但并未泛吐清水者，則可改為服用香砂六君子湯緩解胃部疼痛，健脾益氣。

觀察組則為掌振法為主的推拿治療，具體措施如下。

1.2.1 遵循“和胃止痛、溫中健脾”的治療原則。

1.2.2 其部位為脅部與肩臂部聯(lián)合背部膀胱經(jīng)、胃脘部治療，選擇穴位主要包含三焦俞、胃俞、脾俞、肝俞、脊柱兩旁膀胱經(jīng)、足三里、天樞穴、氣海穴、中脘穴。

1.2.3 推拿手法以掌振法為主，也包含搓、按、一指禪推、揉等方法。

1.2.4 其步驟分為脅部與肩臂部、背部膀胱經(jīng)、胃脘部。

1.2.4.1 脅部與肩臂部操作 患者行坐位，在合谷、內(nèi)關(guān)、手三里等穴用肩井臂肘按揉，隨后搓肩臂部使其經(jīng)絡(luò)暢通，抹、挫脅部，從上至下反復(fù)數(shù)次。

1.2.4.2 背部操作 從背部脊柱兩旁膀胱經(jīng)的順序向下直至三焦俞處，反復(fù)約四五次，5min/次，重點(diǎn)對(duì)三焦俞、胃俞、脾俞、肝俞進(jìn)行揉、按。

1.2.4.3 胃脘部操作 患者取仰臥位，醫(yī)護(hù)人員站于患者右側(cè)，通過使用大魚際揉法或一指禪推法順劍突下-中脘向左的方向且沿著肋弓處邊緣呈“△”形推法，重復(fù)5～10次；使用掌振法按摩器胃脘部3～5min，使摩擦后產(chǎn)生的熱量滲透至胃脘部，隨后對(duì)氣海、中脘、天樞等穴位使用揉、按法推拿，對(duì)足～三2m里in一[2]。并進(jìn)行按揉，時(shí)間控制在10～15min，每個(gè)穴位約1

1.2.4.5 共三個(gè)療程 一療程為10天內(nèi)5次，隔日推拿1次，20～30min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈（臨床癥狀自行消失）、顯效（臨床癥狀顯著改善，改善情況＞2/3）、有效（臨床癥狀有所緩解，改善情況在1/3以上）與無效（未達(dá)到前三者標(biāo)準(zhǔn)）。（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS22.0版本，其中兩組患者計(jì)數(shù)資料（臨床效果）以率“%”表示，同時(shí)運(yùn)用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果均顯示為P＜0.05時(shí)，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組總有效率為84%（42/50），觀察組為96%（48/50），觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

目前，在西醫(yī)中還尚未有特效藥物治療慢性淺表性胃炎患者，通常采用根除幽門螺桿菌、促進(jìn)胃動(dòng)力或抑制胃酸分泌等方法治療，但治標(biāo)不治本，預(yù)后較差。研究顯示，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。中醫(yī)學(xué)中將CSG劃為“痞滿”、“胃脘痛”范圍中，認(rèn)為飲食傷胃、脾胃素虛與情志不暢有關(guān)，致使胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛[3]。中醫(yī)對(duì)于治療此類疾病具有極大優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念辨證治療，綜合調(diào)理臟腑氣血功能，療效確切、不易反復(fù)且費(fèi)用較低的優(yōu)勢。推拿療法則直接作用于部位，治療效果顯著，痛苦較少，更加容易被患者所接受。總而言之，治療慢性淺表性胃炎（脾胃虛寒型）患者期間使用掌振法為主推拿治療后臨床效果較為確切，可在臨床中應(yīng)用。