2016—2018年上海市虹口區養老機構消毒效果監測分析

陸玨磊 齊真真 王姍

（虹口區疾病預防控制中心 上海 200082）

自1999年中國步入人口老齡化以來，老齡化發展迅速，預計到2030年中國將成為世界上老齡化最嚴重的國家[1]。按照國際通行的5%的老年人需要進入機構養老標準，養老機構在中國的發展日益加速。養老機構內人群集中，其生活接觸、暴露因素較為密切，一旦有疾病傳入，容易發生暴發流行[2-3]，給個人、家庭乃至社會造成極大影響。因此，加強養老機構內衛生管理，做好傳染病的消毒衛生工作極為重要。本文對2016年—2018年上海市虹口區養老機構的消毒質量監測結果進行分析，旨在找出日常消毒工作中的薄弱環節，提出防控建議。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016—2018年，根據虹口區養老機構的基本情況，對消毒質量進行監測。調查對象為轄區內30家養老機構，隨機抽取登記數的30%作為監測點，進行監測采樣并評價消毒效果。

1.2 監測內容

對監測點養老機構的室內空氣、環境物體表面、餐飲具表面、工作人員手進行消毒質量監測。

1.3 采樣和檢測方法

采樣在消毒處理后、使用前進行。室內空氣采用自然沉降法，將平皿暴露5min后培養，記錄和計算空氣中菌落總數。選擇桌面、門把手、扶手、坐便器座墊、水龍頭，采樣面積為100cm2，采用無菌棉拭子涂抹法采樣，洗脫棉拭子后對洗脫液做活菌計數培養，檢測菌落總數。選擇熟食盛器，用無菌洗脫液浸潤棉拭子涂抹采樣，檢測菌落總數。養老機構內醫生、護理人員、保潔人員各兩名，用浸有相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子涂抹手掌表面，檢測菌落總數。用乳糖膽鹽發酵管檢測大腸菌群。

1.4 評價標準

目前尚無已頒布的養老機構消毒效果評價國家標準和地方標準，評價標準參考《上海市托幼機構環境空氣物體表面衛生標準》（DB31/8-2004），符合以下標準判定為合格：室內空氣細菌總數≤2500cfu/m3，餐飲具表面細菌總數＜5cfu/cm2，環境物體表面和工作人員手細菌總數＜10cfu/cm2，大腸菌群不得檢出。

2.結果

2.1 總體消毒質量監測結果

2016—2018年共監測養老機構數為31，共監測不同樣品682件，監測參數1302項，合格638件，消毒質量總平均合格率為93.55%。其中2017年監測樣品合格率最高，為97.27%。

2.2 不同樣品消毒質量監測結果

對養老機構不同樣品的監測結果表明，室內空氣的總體合格率最高，為100%；其次為餐飲具，除2018年為90.91%外，均為100%；工作人員手的總體合格率最低，其中2018年最低，僅為75.76%。

2.3 不同性質養老機構消毒質量監測結果

2016—2018 年中，公辦養老機構總體監測合格率為92.42%，民辦養老機構總體監測合格率為93.86%。

2.4 各類樣品細菌學檢測結果

監測的682件樣品均進行了細菌總數檢測，有643件合格，合格率為94.28%，其中工作人員手合格率最低，僅為87.10%；室內空氣合格率最高，為100.00%。監測樣品中620件進行了大腸菌群定性檢測，有613件合格，合格率為98.87%，其中餐飲具合格率最高，為100.00%

3.討論

結合日常管理工作和檢測結果分析，提出以下建議。

3.1 各級養老機構應加強機構內部各人員的健康宣教工作，尤其是手衛生的宣傳工作，加強環境物體表面的消毒工作，注意室內空氣的流通，規范消毒清潔制度，使消毒工作落實到位。

3.2 各養老機構應進一步加強消毒隔離與感染控制相關知識的學習，在疾控中心的培訓和指導下正確掌握不同場所、不同物品的消毒方法，科學、合理、有效的使用消毒劑，保證消毒工作完成的質量。養老機構環境空氣物體表面衛生標準，以適應當今日益嚴重的老齡化社會養老需求的變化。此次主要針對機構消毒質量進行分析，未納入養老機構制度制訂、設施和人員配備等方面的研究，這些可作為下一步的研究內容進行補充。

近期養老機構消毒質量分析的研究日益增多，但多集中在分析2011—2015年的數據，本次研究對虹口區2016—2018年監測結果進行分析，展示了最新監測成果，以期為養老機構的消毒與傳染病防控提供參考。