自擬保赤膏治療小兒反復呼吸道感染35例臨床療效觀察

李蘭 劉莉萍 麻紅梅

（新疆維吾爾自治區中醫醫院兒科 新疆 烏魯木齊 830016）

小兒反復呼吸道感染簡稱“復感兒”。是指不同年齡階段的兒童在單位時間內（通常1年）呼吸道感染次數頻繁，并超過一定范圍的一種呼吸道疾病，臨床上3～5歲患兒剛進入托幼機構，多因先天稟賦不足，后天喂養不當，正氣虛弱，肺脾不足、營衛失和，而導致外邪屢屢入侵，邪毒流連，稍愈又作，反復不已，而使家長倍感焦灼，因此如何提高治愈率，減少呼吸道感染復發率成為臨床治療的關鍵。

現將我院兒科2015年6月—2017年6月收治70例反復呼吸道感染（肺脾不足、營衛不和證）的患兒使用自擬保赤膏的臨床療效觀察如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于隨機選取我院（門診或住院）70例3～5歲反復呼吸道感染的患兒，其中觀察組和對照組各35例，在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。所有患兒排除先天性心臟疾患、嚴重肝腎疾病及自身免疫系統疾病。

1.2 方法

觀察組在常規治療上加以自擬保赤膏，每日早晚餐后口服10ml，療程1個月；對照組只進行常規治療。兩組均在服藥后一年觀察期內于停藥后3個月、6個月、9個月、12個月分別隨訪1次，記錄上、下呼吸道感染的次數及每次感染持續的時間；口服膏方后有無不良反應。

1.3 療效判斷

療效評定條件：（1）治療后不再發病或發病次數減少Ⅰ級以上；（2）治療后病程縮短I級以上；（3）治療后病情減輕Ⅰ級以上。顯效：具備療效評定條件中所有2～3項；有效：具備療效評定條件中任何1項者；無效：各項指標無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組總有效率（88.51%）優于對照組（45.71%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒感染次數及持續時間對比

觀察組平均感染次數為（2.33+1.22）次少于對照組的（5.68±2.54）次；平均感染持續時間為（2.56±1.79）d短于對照組的（7.81±2.44）d：兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應

實驗組患兒僅1例出現不良反應。表現為舌紅、目眵增多。

3.討論

反復呼吸道感染為小兒常見肺系疾病，病程長、發病率高，因呼吸道疾患發作頻繁而影響患兒健康成長。小兒肺常不足、藩籬不固，脾常不足，運化失司，臨證除易感乏力外，常伴有面白少華，目下暗、自汗盜汗，夜寐不寧，舌質淡紅，苔薄白，脈細軟等表現，屬于中醫古籍中“虛人感冒”“體虛感冒”的范疇。自擬保赤膏系采用膏方的制作工藝，針對小兒反復呼吸道感染取其補虛復損、扶正祛邪的功效。方中既有玉屏風散合黃芪桂枝五物湯共奏補益肺脾，調和營衛，扶正固表之效。黃芪、白術合用，使氣旺表實，則汗不能外泄，邪不易內侵；黃芪、防風相配，固表而不留邪，祛風而不傷正。黃芪聯合桂枝益氣和營，溫陽通絡，益氣固表為主，固中有疏，散中有補，補散并用，相輔相成。同時兼四君二陳湯（太子參、茯苓、山藥、半夏、陳皮、大棗、砂仁等）健脾助運，補益肺氣，若汗多不斂加入五味子、煅牡蠣、浮小麥固表止汗；予以女貞子、旱蓮草培補填補腎陰有補益先天不足之旨；余邪未清者，加黃芩、連翹清其余熱；更有炙雞內金、山楂肉、香谷芽防膏滋之礙胃，并助諸藥吸收，以收全功。同時輔以蜂蜜濃煎制膏，逢入冬季節，每日早晚各10毫升，溫水沖服，1～2月為一療程，經臨床驗證自擬保赤膏治療反復呼吸道感染臨床療效顯著，不良反應少，安全性高，依從性較好，值得進行臨床推廣應用。