剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫原因分析及護(hù)理措施

郭胡曉 劉莉（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 400000）

剖宮產(chǎn)術(shù)是當(dāng)前臨床在較為常用的一種分娩方式，但在進(jìn)行手術(shù)的過程中很容易產(chǎn)生低體溫的情況，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身體健康，甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都造成影響[1]。因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中要對(duì)產(chǎn)婦做好體溫檢測(cè)，做好防范措施和合理對(duì)護(hù)理手段，進(jìn)而確保產(chǎn)婦的的健康及早日康復(fù)。本文就選取我院6775臺(tái)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行本次研究，分析術(shù)中出現(xiàn)低體溫的原因，并提出有效的護(hù)理方式。

1.資料與方法

1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月期間我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦6775臺(tái)進(jìn)行研究分析，產(chǎn)婦年齡在22～38歲，平均年齡（29.62±4.18）歲，產(chǎn)婦孕周36～42周，平均孕周（39.51±1.23）周，所有產(chǎn)婦均自愿參與本次研究并簽訂知情同意書，產(chǎn)婦術(shù)前體溫全部正常，均采用相同的麻醉手段。

2 方法

在手術(shù)過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程體溫監(jiān)測(cè)，術(shù)前利用水銀體溫計(jì)進(jìn)行溫度測(cè)量，手術(shù)中采用監(jiān)護(hù)儀腋溫探頭進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)手中過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)觀察環(huán)境因素的影響，以及為產(chǎn)婦進(jìn)行必要的取暖[2]。

2.結(jié)果

6775例產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)低體溫的有2658例，發(fā)生率39.23%。通過合理有效的護(hù)理手段干預(yù)，未曾出現(xiàn)嚴(yán)重低體溫及相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)引起低體溫的因素包括：

麻醉因素：剖宮產(chǎn)中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉是必要的手段，但麻醉會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血管擴(kuò)張，體溫向外擴(kuò)散，阻礙運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉的張力，從而引起產(chǎn)婦低體溫。

手術(shù)室溫度：手術(shù)室的溫度一般在23℃左右，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說屬于正常溫度，但對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來說，由于手術(shù)時(shí)要暴露部分身體，并且手術(shù)過程中消毒和切口處都會(huì)帶走產(chǎn)婦大量的熱能，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象[3]。

手術(shù)液體輸入：產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的液體輸入，導(dǎo)致產(chǎn)婦身體中液體量不斷的提升而促使體溫的下降。

心理因素：產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮等心理，這就會(huì)使精神變得極為緊張，影響血液的正常循環(huán)，從而出現(xiàn)發(fā)冷、低體溫等癥狀。

3.護(hù)理措施

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)時(shí)難免會(huì)因?yàn)槟承┮蛩氐挠绊懀霈F(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，這就需要醫(yī)護(hù)人員采取有效的護(hù)理方式，降低低體溫和并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而確保產(chǎn)婦身體健康。

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

護(hù)理人員在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)前要了解產(chǎn)婦的心理狀況，利用自身的專業(yè)知識(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的對(duì)話，講解關(guān)于剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并告知產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)的合并癥等，分享成功案例，并對(duì)患者介紹手術(shù)的流程、環(huán)境等，緩解產(chǎn)婦的焦躁、恐懼的心理，幫助產(chǎn)婦樹立正確的認(rèn)知，提高產(chǎn)婦的依從性。

3.2 術(shù)中保暖

產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好產(chǎn)婦保暖工作，首先要維持穩(wěn)定的手術(shù)室溫度，并將室內(nèi)的濕度調(diào)至50%左右，待產(chǎn)婦進(jìn)行完消毒等工序后將溫度維持在24℃。主動(dòng)為產(chǎn)婦覆蓋具有良好保暖性的手術(shù)巾或被服，從而降低產(chǎn)婦熱量的散失，提高產(chǎn)婦的舒適度[4]。對(duì)產(chǎn)婦裸露的非手術(shù)部分進(jìn)行保暖措施，如給產(chǎn)婦套上棉質(zhì)腿套，部分皮膚粘貼手術(shù)粘貼巾，為產(chǎn)婦上身覆蓋衣物或手術(shù)被。手術(shù)時(shí)利用36～37℃的熱鹽水為產(chǎn)婦沖洗傷口、擦拭以及覆蓋子宮，要注意及時(shí)更換覆蓋物，保持溫度保持在37℃左右，從而減少產(chǎn)婦熱量的流失，保持產(chǎn)婦中心溫度。還可以利用加熱毯鋪于產(chǎn)婦身體下，預(yù)防產(chǎn)婦低體溫的發(fā)生。同時(shí)，隨時(shí)保持手術(shù)臺(tái)面干燥，降低產(chǎn)婦熱量丟失，同時(shí)也降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)時(shí)還會(huì)出現(xiàn)流汗的現(xiàn)象，汗液會(huì)帶走產(chǎn)婦大量的熱量，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗，并且使用消毒液時(shí)要縮短使用的時(shí)間，減少不必要的熱量流失。

對(duì)于需要進(jìn)行液體輸入的產(chǎn)婦，要對(duì)液體提前進(jìn)行加溫處理，一般液體溫度控制在27～37℃為宜，從而消除因?yàn)橐后w輸入導(dǎo)致低體溫現(xiàn)象的發(fā)生，而且這個(gè)溫度的液體還能提升產(chǎn)婦的舒適程度，有利于平靜產(chǎn)婦的心理。

產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，這也是造成產(chǎn)婦低體溫的重要原因，手術(shù)人員需要進(jìn)行提高自身的專業(yè)能力，盡可能的縮短手術(shù)的時(shí)間，并對(duì)出血產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)、有效的止血。

3.3 術(shù)后護(hù)理

產(chǎn)婦在進(jìn)行完剖宮產(chǎn)手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行完必要的程序后要及時(shí)的為產(chǎn)婦包裹被褥，將產(chǎn)婦送往提前準(zhǔn)備好的溫暖的病房之中，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)相對(duì)豐富的食物。

綜上所述，產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)中難免會(huì)出現(xiàn)低體溫的癥狀，經(jīng)過上述的分析我們發(fā)現(xiàn)引發(fā)低體溫的因素包含很多種，如產(chǎn)婦心理因素、手術(shù)室溫度、麻醉因素、體液輸入、出血等等，對(duì)產(chǎn)婦的身體造成了不同程度的危害。因此，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施來預(yù)防和降低低體溫的發(fā)生率，最大程度的縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的質(zhì)量和效率，進(jìn)而確保產(chǎn)婦的身體健康，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率。