丙戊酸鈉聯合托吡酯治療癲癇的效果及其對炎性反應與氧自由基水平的作用觀察

李素萍 孫紅斌（通訊作者） 付婧 何保明 謝彥

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院神經內科 四川 成都 610072）

癲癇是臨床常見中樞神經系統疾病，屬于一種慢性、突發性、反復性發作的大腦功能失調性疾病，會引發不可逆性腦損傷，對患者的生活質量產生極大的影響[1]。藥物是治療癲癇的主要方法，合理科學用藥能夠顯著提高患者治療效果，此次研究我院著重探討了丙戊酸鈉聯合托吡酯治療癲癇的效果及其對炎性反應與氧自由基水平的作用，總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年1月期間收治的94例癲癇患者作為分析對象隨機分為觀察組和對照組各47例，經臨床診斷及檢查患者均符合國際抗癲癇協會頒布的癲癇綜合征相關診斷標準，所有患者入組前6個周內未進行抗癲癇藥物治療，腦電圖檢查有癲癇放電癲癇現象，CT及RMI見未見顱內有占位性病變，患者均自愿參加此次研究并在實驗同意書上簽字。男性患者比例為59:35。

1.2 方法

給予觀察組患者丙戊酸鈉和托吡酯進行聯合治療：給予患者丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H19991395）1g/d，bid；同時給予患者托吡酯（西安森陽制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020055）25mg/d，bid。對照組患者單獨使用托吡酯進行治療，治療方法同觀察組患者，兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標

癲癇治療效果評價標準：①治療3個月后患者癲癇發作頻率與之前比較減少75%以上為治愈。②治療3個月后患者癲癇發作頻率與之前比較減少50%以上為顯效。③治療3個月后患者癲癇發作頻率與之前比較減少25%以上為有效。④治療3個月后患者癲癇發作頻率與之前比較減少值低于25%為無效。

使用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清TNF-α、IL-2水平，觀察兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況。使用SOD活力測定對兩組患者的氧自由基水平進行檢測。

1.4 數據處理

使用SPSS20.0軟件包對實驗結果進行統計學處理和分析，計數和計量資料分別用卡方和t檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者癲癇治療效果比較

使用丙戊酸鈉和托吡酯治療的觀察組患者治愈25例，顯效11例，有效7例，無效4例，治療有效率為91.49%，單純使用丙戊酸鈉進行治療的觀察組患者治愈18例，顯效10例，有效7例，無效12例，治療有效性為74.47%，觀察組患者臨床治療總有效率高于照組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子及氧自由基水平比較

治療前，對照組患者TNF-α檢測值為（4.60±0.71）ng/ml，IL-2檢測值為（9.04±1.14）ng/ml，SOD檢測值為（385.64±23.05）NIU/ml，觀察組患者TNF-α檢測值為（4.56±0.66）ng/ml，IL-2檢測值為（8.94±1.20）ng/ml，SOD檢測值為（394.21±22.87）NIU/ml，組間比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者TNF-α檢測值為（3.04±0.51）ng/ml，IL-2檢測值為（5.48±0.86）ng/ml，SOD檢測值為（320.45±17.54）NIU/ml，觀察組患者TNF-α檢測值為（1.35±0.27）ng/ml，IL-2檢測值為（4.37±0.57）ng/ml，SOD檢測值為（243.15±10.62）NIU/ml，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

丙戊酸鈉是臨床常用抗癲癇藥物，其作用機制是通過提高谷氨酸脫氫酶的活性促進大腦GABA的合成，還能夠增加腦中甘氨酸的濃度來保持細胞膜的穩定性；托吡酯是一種新近研究成的抗癲癇藥物，對鈉離子通道具有抑制性作用，對神經元反復性、持續性放電進行干擾，通過激活GABA受體提高GABA濃度[2]，還能夠有效縮短神經元放電時間。本次研究結果顯示，兩種藥物聯合使用明顯優于單一用藥，能夠降低患者炎性因子及氧自由基水平，改善患者臨床療效，與以往研究結果[3]相符。

綜上所述，丙戊酸鈉聯合托吡酯治療癲癇效果確切，能夠明顯降低患者炎性因子及氧自由基水平，聯合用藥效果顯著，可在臨床推廣使用。