微信在產后訪視工作中的應用觀察

陸紅燕

（嘉興市秀洲區王江涇醫院 浙江 嘉興 314016）

產后訪視工作是指醫護人員在產婦出院后七天和二十八天內對產婦及新生兒進行訪視，是產褥期保健工作的重要措施之一[1]。產后訪視是為出院之后的產婦及新生兒進行延續性健康指導與服務，促進產婦身體恢復，促使新生兒得到正確的哺育指導和幫助，有效減少產婦在產褥期出現各種疾病、降低病死率和新生兒發病率，增強母乳喂養的成功率、保障產后母嬰的健康起到了較為積極的作用。產后訪視的內容包括：觀察產婦面色、精神等一般健康情況，了解有無情緒低落等一般心理，測量血壓、體溫、脈搏等生命體征，檢查產婦乳房有無腫脹、詢問乳汁分泌，查看會陰或腹部切口愈合，觀察子宮復舊及惡露的性狀，根據訪視中出現的問題給予個人衛生、心理、營養、母乳喂養、避孕等方面的指導。填寫產后訪視產婦情況記錄表；觀察新生兒面色、有無黃疸，前囟大小及膨隆情況，測量體重、體溫、脈率、呼吸，聽診心肺，觀察臍帶是否脫落、有無滲出，觀察大便性狀，查看臀部及全身皮膚，詢問睡眠、喂養方式、有無嘔吐，根據訪視中發現的問題給予喂養、發育、防病指導以及預防傷害、口腔保健指導。填寫新生兒家庭訪視記錄表。詳細介紹嬰幼兒滿月到當地醫院建立兒童保健冊，進行健康體檢及預防接種。囑產婦在產后四十二天到醫院進行健康檢查等。

微信平臺是新型互聯網即時交流平臺，其具有良好便捷性、高效性，與延續性護理相結合具有更大優勢[2]。2017年10月，我院婦幼保健人員將微信服務融入到產后訪工作中，使產婦隨時隨地都可以享受到在線咨詢、健康教育、體檢預約、追蹤服務等，收到較好效果，現報告如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院婦幼保健人員在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，通過電話與產婦家庭建立聯系，了解其確切的休養地點與路徑。確定訪視對象和訪視時間，簡要了解產婦的一般情況，準備訪視用物。同時詢問其微信號碼，是否愿意與婦幼保健人員添加為好友，建立一對一聯系，隨時進行溝通與交流。

1.2 方法

1.2.1 微信是普及婦幼保健知識的新途徑：當前產婦及其家庭成員獲取婦幼保健知識的途徑主要靠在網絡上搜索自己實際遇到的各種問題，而網上的答案各式各樣，對于缺乏醫學知識的產婦很難進行，而她們又沒有獲取專業權威知識的途徑和渠道，而隨著寶寶的降生，幾乎每天都有育兒方面的問題出現，另她們無所適從，沒有獲取專業知識的途徑。添加了婦幼保健人員的微信后，就可以隨時進行咨詢。比如給寶寶打蠟燭包好嗎，寶寶紅臀怎么辦，做月子能洗頭嗎，母乳喂養期間能吃感冒藥嗎。她們的問題都會得到及時解答。也將婦幼保健知識在產婦及其家庭中得到了普及與宣傳。

1.2.2 微信是構建和諧醫患關系的新平臺：現在的醫患關系緊張，主要還是缺乏溝通造成的。由于平時工作繁忙，解釋不到位或者太專業都有可能造成醫患矛盾，微信的普及，使她們有了與婦幼保健人員隨時溝通的渠道，醫生和產婦互加微信好友后，一下子拉進了彼此的距離，通過微信聊天的方式，詢問產后及育兒上遇到的問題，婦幼保健人員給予耐心解答，會讓醫患關系更加和諧。在第一次訪視前，在微信上告知產婦訪視時間，并讓其將家庭地址定位發與訪視人員，這樣可以讓訪視人員快速準確找到產婦家中，這種沒有見面前就建立起的良好溝通使之后面對面的服務更加親切溫馨，讓產婦與訪視人員間沒有距離感，促進醫患關系更加和諧。

1.2.3 微信成為樹立基層醫務人員形象的新載體：訪視人員根據產婦需求及時把相關知識通過微信進行傳播與分享。為了體現自己的專業性，訪視人員往往會利用業余時間不斷學習新知識、新技能，以解答產婦的各種問題。對不懂的問題則通過請教上級醫院的老師后再給予回答。綜上，盡可能地解決她們的問題。借著微信，向產婦展現出基層醫務人員專業知識扎實、工作認真負責、平易近人、樂于助人的新形象。

2.微信使用中遇到的問題

2.1 引起糾紛的可能：微信只是文字、聲音、圖像的載體，缺乏肢體動作、面部表情上的溝通，具有一定的局限性。疾病是一個整體現象，診斷疾病需要望、聞、問、切，所以在微信里不能涉及具體的疾病診斷，一旦作出錯誤判斷，導致延誤救治，就有引起糾紛的可能。因此，有疾病用藥方面問題應該建議產婦及時到醫院就診。

2.2 微信日常維護困難：由于訪視人員均為兼職，在單位里還有其他醫療護理工作，上班時間會導致回復不及時。這就需要單位領導的大力支持。

3.結語

基于微信平臺的延續護理操作簡單、不受時間和空間限制，使產后訪視工作得到廣大產婦家屬的認可，有利于母體康復和新生兒成長。同時也提高了產婦及社會對醫院的滿意度，提高了社會效益。通過上述分析，微信在訪視工作中的應用，具有可行性、實用性，希望可以得到推廣。