PDCA閉環管理在醫院物價管理中的應用探討

陳偉紅

（浙江大學醫學院附屬第一醫院醫療保險管理辦公室 浙江 杭州 310003）

隨著醫保制度的深化改革，在的大環境下，醫院管理活動不斷推進，醫療費用問題受到了社會各界與政府部門的廣泛關注。政府部門只有加大醫療收費的監管力度，健全物價管理委員會、成立專門的物價管理辦公室，才可明確各個部門、各個人員的職責，提升醫療行業的自律性[1]。本文主要闡述、探討 PDCA閉環管理在醫院物價管理中的應用，詳細分析如下。

1.P-醫院物價管理現狀分析

PDCA閉環管理模式本身屬于一種通行管理學模式，最初由美國質量統計控制之父休哈特提出，可保障質量管理循環系統的標準化與科學化，促使醫院醫療服務質量不斷循環、不斷提升，以此實現醫院核心競爭力的提升[2]。PDCA閉環管理作為一種科學的程序，只有遵循 PDCA閉環原則，制定合理的評審標準，加大各項標準執行力度，才可實現醫療質量的提升，保障醫療物價管理的安全性。

醫院物價管理部門設置若干名全職管理人員，通過依據實際情況，通過定期普查、抽查醫療收費情況，加大門診、住院費用常規審查，匯總檢查結果，以此發現醫療收費的問題。醫院物價管理現狀分析：（1）醫院內部科室在新項目開展階段，存在價格上報不及時的現象，而價格政策制定相對滯后，導致新項目、新技術收費無法可依，影響新技術與新項目的開展；（2）醫院相關科室未能注重物價管理，就某些收費政策未能深入了解，全面掌握。為實現醫院聲譽與形象的提升，促使醫院得到更好的發展，醫院全體職工必須要樹立良好的價值觀，認真學習醫療物價政策，嚴格執行相關制度與體系，以此獲取患者的信任，贏得患者的支持，保障醫療服務工作的有序開展；（3）隨著各類新技術的應用，患者的健康意識也不斷提升，使得新型材料的消耗量也不斷增加，且呈上升趨勢，新型醫療耗材雖說能夠提升患者治療滿意率，但由于部分醫療耗材未能納入收費范圍內，難以保障各個材料收費的合法理性，使得醫院造成較大的經濟損失；（4）部分患者在出院及轉科階段，各項費用處理不及時，未能落實費用復核復合機制，使得漏收、應退未退現象的存在；（5）少部分醫生在開了醫囑之后，醫院護士未能仔細核對，難以有效處理醫囑，進而導致收費項目錯漏，收費時間錯漏。

2.D-具體計劃內容及執行

就醫院物價管理人員，不管是專職人員還是兼職人員，均需要經過強化培訓后上崗，在其培訓工作開展階段，應當參照物價管理法律、法規，科學規定，健全培訓課件，促使全體員工掌握全新的收費標準，以此促使全院價格政策得到有效落實。醫院應當積極成立物價管理委員會，建立健全醫院—--物價管理部門----臨床科室三級管理機制，明確各級價格管理人員職責，制定明確的組織機制，健全各項工作任務。通過在各個科室設置兼職的物價管理人員，以此確保物價管理制度得到有效落實。通過規范監督檢查，落實相關工作，不斷總結工作內容，以此完善工作流程。為實現醫院體系收費管理制度的有效落實，保障各項體系、制度的規范性，需要制定補充規定價格收費管理，明確各項流程，設置管理權限，及時調整各項文件，強化文件內容補充，以此不斷完善價格管理制度。

3.C-總結執行效果找出問題

物價管理工作人員主要是監督臨床科室的收費，通過開展合理指導，促使醫院落實各項醫療價格管理制度。經自查發現其中的問題，需要立即通知相關科室，責令整改。醫院專職物價管理員和科室兼職物價管理員密切配合，積極開展醫院各個科室醫療價格收費核查，落實出院費用核查，以此精準發現科室內的問題，最大程度避免投訴事件的發生。物價管理部門應促使全體人員共同學習，實現人員綜合素質與專業技能的提升，不斷完善價格管理標準，實現醫院物價管理執行力的提升。

4.A-總結檢查結果并科學處理

就檢查階段發現的問題，若未能得到及時解決，則會轉送到下一個PDCA周期內的，通過采取定期檢查的方式，解決其中的各類問題。就實際情況而言，通過開展定期檢查，可促使臨床問題、醫院技術科室問題得到改善，以此完善醫院物價管理，明確醫院各項管理制度的監督作用，落實各項監督標準。為實現醫院收費材料范圍的統一認知，強化各個科室新技術的應用，物價管理部門要積極向上級主管部門開展新項目、新技術申報工作；就醫療收費，需要嚴格審核，落實簽字責任制，做到有責可問、有據可查，以此減少患者的投訴率。就醫院工作開展階段，針對醫囑與實際情況不符，收費項目與實際情況不符，發生時間與實際情況不符的現象，物價管理部門要協同醫務部門，需要強化協調，切實解決醫療問題。

綜上所述，醫院部門需要遵循PDCA閉環管理原則，嚴格落實各項管理方式及步驟，通過采取循序漸進的方式，實現物價管理質量的提升，以此保障醫院各項管理工作的有序開展。通過合理應用PDCA閉環管理模式，定期開展檢查，可發現醫院物價管理中的問題。