奧氮平對改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效探討

毛璟怡

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

老年癡呆是繼心血管、腦血管病和腫瘤之后，威脅老年人健康的重要疾病，臨床癥狀主要表現為認知功能障礙、行為功能障礙，對老年人的身心和生活質量造成了嚴重困擾和危害，藥物治療是該疾病的主要治療手段，但傳統抗精神藥物治療后會加重對患者認知損傷[1]。鑒于此，本研究對觀察組50例老年癡呆患者應用奧氮平進行治療，且取得了理想的效果。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年1月-2018年12月接受的老年癡呆患者中，抽取100例，隨機將其分為對照組與觀察組，均50例。對照組中，男21例，女29例，年齡65～87歲，平均年齡（76.0±11.0）歲。觀察組中，男22例，女28例，年齡65～88歲，平均年齡（76.5±11.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用氟哌啶醇（生產廠家：寧波大紅鷹藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H33020585）進行治療，初始服用劑量：0.5mg/次/d，根據患者病情、副作用情況逐漸將服用劑量調整為：2mg/d，8周為一個療程；觀察組采用奧氮平（生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20010799）進行治療，初始服用劑量：2.5mg/次/d，根據患者病情、不良反應情況逐漸將劑量調整為：5mg/次/d。8周為一個療程。兩組均治療2個療程后評估療效。

1.3 療效評價與觀察指標

根據阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）對兩組患者治療前和治療8周、16周行為能力進行評價，得分越低表示病情緩解越好。以及觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

將本研究100例患者8周、16周行為能力評分及不良反應發生情況納入SPSS21.0處理，計量資料使用（±s）表示采用t對比檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組BEHAVE-AD評分對比

治療前對照組和觀察組患者BEHAVE-AD評分分別為：（28.23±5.31）分、（28.03±5.45）分，t=0.185，P=0.852；兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；經過不同藥物治療8后，兩組BEHAVE-AD評分分別為：（18.79±4.37）分、（13.24±3.69）分，t=6.861，P=0.000；16周后兩組BEHAVE-AD評分分別為：（9.97±3.61）分、（7.43±2.87）分，t=3.894，P=0.000；由此可見，觀察組患者治療8周、16周后BEHAVE-AD評分均顯著低于對照組（P＜0.05），治療效果觀察組優于對照組。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

經治療，對照組不良反應發生情況分別為嗜睡2例、視物模糊3例、錐體外系5例，總不良反應發生率為20.00%（10/50例）；觀察組發生情況分別為：嗜睡1例、視物模糊0例、錐體外系1例，總不良反應發生率為4.00%（2/50例）；由此可見觀察組不良反應發生率4.00%顯著低于對照組20.00%，χ2=12.121，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3.討論

老年癡呆是一種以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征的神經系統退行性疾病，多發于60歲以上的老年人，起病隱匿，為特點性、進行性病程，無緩解，由發病至死亡平行病程約8～10年，少數患者病程可持續15年或以上。氟哌啶醇是近年來臨床應用較為廣泛的抗精神病藥物，對于情感障礙具有理想的治療效果，但容易引起患者發生較多不良反應。

王玉忠[2]在研究中對老年癡呆患者應用奧氮平治療后有效提高臨床療效，降低了患者BEHAVE-AD評分。本研究中，應用奧氮平治療老年癡呆患者后患者精神行為障礙得到了顯著改善且不良反應發生率較低。奧氮平對5-HT、多巴胺D、腎上腺素及組胺等多種受體均有較強的親和力，進入人體后主要作用于中腦邊緣系統，幫助患者穩定情緒，緩解病情，除了用于老年癡呆癥患者治療中，對思維障礙、妄想及行為混亂的精神分裂癥患者也能取得較佳的療效，急性期和穩定期均有較高的應用價值。

綜上所述，采用奧氮平治療老年癡呆可有效改善患者精神行為障礙，且不良反應發生率較低，是安全有效的治療方案。