萬古霉素臨床應用及療效分析

李霞

（合肥市第一人民醫院西區藥劑科 安徽 合肥 230031）

萬古霉素主要用于治療耐革蘭氏陽性菌感染的疾病，是一種常用的抗生素，也是治療革蘭氏陽性菌感染的最后的一道防線，多用于腸道感染、肺部感染、心內膜炎、敗血癥、皮膚組織感染等疾病的治療，而對于頭孢和青霉素類藥物過敏的患者也適用。并且由于目前大量耐藥菌的出現，多種抗生素的治療效果較差，本研究主要探討萬古霉素治療藥物在臨床的應用情況以及完善藥學服務評價。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月-2018年10月收治的使用萬古霉素治療的患者103例，患者年齡2～70歲，平均年齡（44.13±5.46）歲，男性患者51例，女性患者52例。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：所有患者均符合萬古霉素的治療標準；排除標準：對萬古霉素過敏患者，器官臟器有嚴重障礙以及患有嚴重精神性疾病等[2]。

1.2 研究方法

對所有患者進行萬古霉素的注射治療，選取萬古霉素（浙江新昌制藥廠，國藥準字：H20033366），靜脈注射，成人用量5mg/kg，給藥的速度不超過10mg/min，對于腎功能正常的病人：成人，每日常用劑量為2g可分為每6小時0.5g或每12小時1g，兒童：每次總量10mg/kg，每6小時滴注一次，每次給藥時間至少為60分鐘以上[3]。腎功能不全及老年病人：腎功能不全病人，劑量必須調整。

1.3 觀察指標

觀察患者萬古霉素的使用情況、使用率以及治愈率和不良反應的情況。

1.4 統計學處理

計數資料用n%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

103例患者中，老年患者（＞60歲）42例（40.78%），兒童患者（＜10歲）37例（35.92%），10～60歲患者24例（23.30%），均顯著低于老年和兒童患者（P＜0.05，χ2=7.2234，3.9360）。并且用于肺部感染的有51例（49.51%），胃腸感染29例（28.16%），敗血癥16例（15.53%），其它疾病7例（3.88%），肺部感染明顯高于胃腸感染、敗血癥和其他疾?。≒＜0.05，χ2=9.8913，27.0965，54.7928），胃腸感染明顯高于敗血癥和其他疾?。≒＜0.05，χ2=4.8052，16.2915），敗血癥明顯高于其它疾病（P＜0.05，χ2=3.9644）。肺部感染治療有效46例（90.19%），胃腸感染治療有效25例（86.21%），敗血癥治療有效13例（81.25%），其它疾病治療有效6例（85.71%），組間均沒有統計學差異（P＞0.05），治療效果均較好。肺部感染不良反應3例（5.88%），胃腸感染不良反應1例（3.45%），敗血癥不良反應0例（0%），其它疾病不良反應0例，組間均沒有統計學差異（P＞0.05），不良反應均較少。

3.討論

抗生素是臨床上最為常用的藥物，對于多種類型的疾病都要用到抗生素進行治療，市場上也有多種類型的抗生素，萬古霉素也是臨床上一直常用的抗生素，它主要針對的是耐革蘭氏陽性菌感染的疾病，其主要是通過抑制細菌的生長和繁殖將細菌殺死[4]。萬古霉素主要是通過干擾細菌的細胞壁結構中的一種關鍵組分來干擾細胞壁的合成，并且細胞壁中的磷脂和多肽的生成也得到抑制。萬古霉素主要用在四個方面的感染治療：第一，針對耐藥菌感染的治療；第二，針對難辨梭菌釀成的抗生素耐藥性的偽膜性腸炎的治療；第三，用于治療結腸炎、腸道炎癥、肺部感染、皮膚組織感染、敗血癥等疾??；第四，安裝心臟導管、靜脈導管等裝置時的感染預防[5]。可單獨使用，也可以聯合使用。

本文對1036例使用萬古霉素治療的患者進行分析后，老年患者（40.78%）和兒童患者（35.92%），使用率較高，并且在肺部感染（49.51%）疾病中使用最高，其次是胃腸感染（28.16%），而對于不同類型的疾病治療效果（90.19%、86.21%、81.25%、85.71%）和不良反應（5.88%、3.45%、0%、0%）均沒有顯著差異（P＞0.05），治療效果明顯，不良反應較少。因此萬古霉素治療疾病效果明顯、安全性高，可廣泛應用。

綜上所述，萬古霉素是一種常見的抗生素，在老年和兒童中使用較高，在肺部感染中應用最高，應用后治療效果明顯，不良反應少，因此可在臨床廣泛應用。