早期股骨頭缺血壞死MRI及CT診斷價值比較

王勝和 尕藏本

（貴德縣人民醫院放射科 青海 貴德 811799）

股骨頭缺血壞死是患者股骨頭血流受損后，其骨細胞及骨髓發生死亡，進而造成患者髖骨關節功能發生異常，臨床治療難度較高[1]。臨床中針對早期股骨頭缺血壞死患者的診斷工作十分重要，是保障患者臨床治療效果的關鍵，本研究針對早期股骨頭缺血壞死患者予以MRI與CT檢查，對其診斷準確性情況進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月于我院檢查的疑似早期股骨頭缺血壞死患者51例，均實施CT與MRI檢查和診斷。其中，男性疑似早期股骨頭缺血壞死患者27例，女性患者24例。最小年齡33周歲，最大年齡71周歲，平均年齡（54.69±10.55）周歲。納入標準：（1）患者及其家屬了解本研究內容，自愿參與本研究；（2）全部患者均伴有不同程度的跛行、髖關節活動受限及疼痛癥狀。排除標準：（1）認知能力異常；（2）檢查資料異常。

1.2 方法

全部疑似早期股骨頭缺血壞死患者均實施CT與MRI檢查，其中CT檢查：通過多排螺旋CT掃描儀器予以檢查，取患者仰臥位，其范圍包括髂肌上緣直至坐骨下緣等位置，其參數調節：電壓為120kV，電流250mA，層厚5.00mm，層間距3.00mm，平掃后予以軟組織重建，重建層厚為0.75mm[2]。MRI檢查：應用核磁共振掃描儀器對患者髖關節予以檢查，參數調節：場強為0.35T，層間距1.00mm，矩陣為256×256。SE序列為T1掃描，TR為600ms，TE為24ms；TSE序列為T2掃描，TR3690ms，TE120ms[3]。

1.3 統計學分析

用SPSS19.0軟件分析，CT、MRI檢查診斷靈敏度、特異度及準確性行χ2檢驗，用（n，%）表示。P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 疑似早期股骨頭缺血壞死患者CT、MRI診斷結果

疑似早期股骨頭缺血壞死患者確診結果陽性39例，占比76.47%；陰性12例，占比23.53%。CT檢查陽性35例，檢出率98.74%；陰性16例，占比31.37%。MRI檢查陽性37例，檢出率94.87%；陰性14例，占比27.45%。

2.2 疑似早期股骨頭缺血壞死患者CT、MRI診斷準確性比較

CT檢查診斷靈敏度為64.10%（25/39）、特異度為16.67%（2/12）、準確性為52.94%（27/51）；MRI檢查診斷靈敏度為92.31%（36/39）、特異度為91.67%（11/12）、準確性為92.16%（47/51）。對比疑似早期股骨頭缺血壞死患者不同檢驗診斷準確性情況，疑似早期股骨頭缺血壞死MRI檢查診斷結果靈敏度（92.31%）、特異度（91.67%）、準確性（92.16%）均明顯高于CT檢查（64.10%、16.67%、52.94%），兩者差顯著異（P＜0.05）。

3.討論

股骨頭缺血壞死是中老年群體常見疾病，其發病誘因與創傷、類固醇藥物濫用或酗酒具有密切關系，患者發生股骨頭缺血壞死后致殘率較高，是造成患者生活質量及生活自理能力下降的主要原因。早期對股骨頭缺血壞死患者予以有效治療，是避免患者發生嚴重病變的重要方式，鑒于此，對早期股骨頭缺血壞死患者予以檢查和診斷的相關研究十分必要，一般而言，臨床之中多采用X線檢查、CT檢查及MRI檢查等方式，其中X線檢查當前在臨床中應用比例較低，因該種檢查方式診斷準確性較低，其成像清晰度水平較差，無法對患者股骨頭實際情況予以顯示。CT檢查成為現階段常見股骨頭缺血壞死檢查方式，該種檢查方式應用更簡單，對于部分基層醫院而言，其普及比例較高，因此成為近年來股骨頭缺血壞死診斷的重要檢查項目[4]。但是，CT檢查結果對軟組織成像效果較差，部分患者無法通過CT檢查明確其病灶位置情況，從而造成其圖像清晰度不足問題，其準確性欠佳。MRI檢查能夠得到患者股骨關節區域清晰的圖像，其檢查準確性及檢出率較高，能夠保障臨床圖像層次及分辨率[5]。

綜上所述，早期股骨頭缺血壞死患者予以MRI檢查的靈敏度、特異度及準確性水平較高，因此MRI檢查具有臨床診斷及應用的優勢。