磁共振成像與高頻超聲在乳腺癌診斷中的臨床價值分析

陳艷君

（西京醫院 陜西 西安 710000）

乳腺癌是存在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細胞已經喪失正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落，游離的癌細胞可隨血液及淋巴液向全身擴散，形成轉移，對患者生命安全造成嚴重威脅，目前乳腺癌已成為社會重大公共衛生問題，早確診、早治療對挽救乳腺癌患者生命具有重要意義[1]。MRI與高頻超聲是目前臨床常用的兩種檢查方法，本文旨在探討磁共振成像（MRI）與高頻超聲在乳腺癌診斷中的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月—2018年9月我院收治的40例乳腺癌患者為觀察對象，所有患者均經病理檢查確診，40例乳腺癌患者中女患40例，男患0例，最大年齡70歲，最小年齡33歲，平均年齡（51.9±2.3）歲，腫塊直徑0.6～5.8cm，平均直徑（3.1±0.4）cm，單側病灶18例，雙側病灶22例，觸診腫塊邊界清晰25例，邊界不清晰15例，就診原因：觸診腫塊11例，乳頭溢液8例，乳房疼痛14例，其他7例。

1.2 方法

MRI檢查方法：患者取俯臥位，行MRI平掃及增強掃描，（1）橫軸位脂肪抑制，視野（FOV）包括腋下，（2）橫軸位T1快速自旋回波序列，（3）橫軸位彌散加權序列，（4）矢狀位脂肪抑制T2序列，（5）橫軸位雙乳腺三維動態增強掃描，視野要足夠大，增強掃描時靜脈注射釓噴酸葡胺[2]。

高頻超聲檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，患者行仰臥位，從乳頭開始，對病變部位行縱、橫、斜向多切面掃查，常規二維現象主要觀察雙乳腫塊直徑、形態、回聲等情況，再對病灶內部及周圍血流情況進行觀察，最后常規探查雙側腋窩[3]。

1.3 觀察指標

診斷準確率。

1.4 統計學方法

對數據使用統計軟件SPSS23.0行數據檢驗，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。

2.結果

2.1 術后病理檢查結果

40例乳腺癌患者中，浸潤性導管癌22例，浸潤性小葉癌6例，導管內癌6例，黏液腺癌2例，髓樣癌4例。

2.2 MRI診斷結果

MRI診斷準確率為82.50%，檢測出乳腺癌33例，誤診7例，比率為17.50%，誤診為浸潤性小葉癌4例，比率為10.00%，誤診為浸潤性導管癌2例，比率為5.00%，漏診1例，比率為2.50%。MRI增強提示28例病灶呈不規則環狀強化，10例病灶呈早期斑片狀異常強化，2例病灶呈索條狀強化平行乳腺導管方向。

2.3 高頻超聲結果

高頻超聲診斷準確率為85.00%，檢測出乳腺癌34例，誤診6例，比率為15.00%，誤診為導管內癌3例，比率為7.50%，黏液腺癌1例，比率為2.50%，漏診2例，比率為5.00%。表現結節或腫塊影25例，結構紊亂11例，腫塊、結構紊亂不明2例。

2.4 MRI、高頻超聲診斷結果對比

MRI、高頻超聲聯合診斷準確率為97.50%，誤診率為2.50%，明顯高于MRI、高頻超聲單一檢查診斷率，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；MRI、高頻超聲單一檢查診斷率，對比差異無統計學意義，P＞0.05。

3.討論

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性健康，臨床經驗表明，早期發現治愈的可能性較大，而晚期由于淋巴結轉移的發生，治愈的可能性較低，因此對于乳腺癌而言，早診斷早治療具有重要臨床價值。高頻超聲檢查具有諸多優點，無創傷、無輻射等，是乳腺疾病診斷的首選檢查方法，并且隨著超聲儀器性能的不斷提升，超聲診斷乳腺癌的準確度不斷上升，但其不足之處在于顯示病變對周圍組織侵犯程度有限[4]。MRI具有超強的軟組織分辨率，近年來，檢查費用不斷降低，成像序列不斷優化，使其在乳腺疾病診斷中的應用越來越廣泛，逐漸成為診斷乳腺癌的主要方法，但由于MRI成像原理的局限，對鈣化成分顯示能力不足[5]。本研究結果顯示，MRI診斷準確率為82.50%，誤診率為17.50%，高頻超聲診斷準確率為85.00%，誤診率為15.00%，MRI、高頻超聲聯合診斷準確率為97.50%，誤診率為2.50%，明顯高于MRI、高頻超聲單一檢查診斷率，對比差異有統計學意義，MRI、高頻超聲單一檢查診斷率對比差異無統計學意義。

綜上，與單一檢查方法相對比，MRI聯合高頻超聲在乳腺癌診斷中的臨床價值更優，值得借鑒。