基層醫院護理安全因素分析及對策管理之我見

吳明芳

（奉節縣夔門街道社區衛生服務中心 重慶 404600）

安全是患者的基本需要之一。在醫院護理過程中，護理的專業性，護理人員的基本素質，護患關系的處理都直接影響著護理效率和患者滿意度。此外，護理安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是患者對醫院治療滿意度的一個直接反映，因此，我們應不斷提升自身的護理水平，轉變服務態度，抓好基層醫院護理安全一環，提升醫院治療滿意度。

1.影響基層醫院護理安全的因素分析

1.1 護理人員的責任意識

護理人員的責任意識直接影響護理安全。基層醫院護理人員長期缺編，工作壓力大，工作任務繁重，導致很多醫護人員工作中帶有疲憊感，有些情緒化。還有極少數護理人員缺乏工作責任意識，工作不認真，不遵守醫院規定的一些規章制度，上班時脫崗串崗，巡視病房時不仔細觀察病情變化，從而延誤治療和搶救時機，給護理安全帶來隱患。

1.2 輕視護理文件的書寫

護理文件是對護理人員進行人身保護的一道防線，是護理人員全面護理的一個真實記載，能真實地反應護理過程[2]。而有些護理人員不太重視文件的書寫，如護理記錄書寫不規范，書寫潦草，有些記錄太過簡單，涂改嚴重，陳述不清，記錄內容與醫囑不符，護理措施實施后無效果評價等，都可使護理記錄失去真實性，完整性。這些都是護士法制觀念淡薄，自我保護意識不強，違反了護理記錄客觀，真實的原則。

1.3 專業技術水平

我院大部分護理人員畢業于中專院校，近年來又大量招聘新護士，加之地處山區，信息較為閉塞，缺乏到上級醫院參觀學習和進修的機會，個別護理人員對業務不熟練，服務態度不好，不能與患者及家屬有效溝通，甚至發生沖突。這也是影響護理安全的因素之一。

1.4 病房管理方面

病房是患者治療和生活的主要場所，而基層醫院的病房建筑設施簡陋陳舊，布局不合理，床單元陳舊，病人多，床位少，在各種流行病高發季節，患者多，不能將患者有效隔離，導致傳染病的高發，因此，醫院應該嚴格執行消毒隔離制度，建立院內感染監控系統，健全有關制度并嚴格執行，將無法保證治療環境的安全。

1.5 病人方面

在基層醫院護理工作中，面對的病人或家屬大多來自農村，這些人自身素質較低，他們不太配合醫護人員的叮囑和管理，對醫院的一些輔助檢查和收費不理解，例如：有些糖尿病患者不按飲食指導，住院期間不聽勸告，擅自離院，不遵守醫院規章制度，不配合治療護理。這些行為也給醫院護理安全管理帶來影響。

2.針對這些影響基層醫院護理安全管理的因素，探討對策，加強管理

2.1 健全護理安全控制體系

建立分管院長―科護士長―科室質控人員的護理安全檢查體系，加強法制教育，加強護理人員的責任心教育，通過組織學習《醫療事故處理條例》，《護士條例》，《病歷書寫規范》以及各項規章制度，使人人了解到護理安全的重要性，要求護士履行好自己的崗位職責的同時，不斷強化自己的制度意識，做到按制度辦事，依據制度服務，執行各種護理操作常規，護士的責任要具體化，明確化，要求每個人盡職盡責，對工作負責，對患者負責，要熟練掌握護理技術操作，減少患者痛苦。提高護理病歷書寫質量，重視護理記錄的書寫質量，確保護理記錄及時，準確，真實，完整，符合規范要求。

2.2 提高護理人員的專業技術水平

重視專業理論學習和技術操作訓練。不斷鼓勵護理人員進行線上線下學習，在更新自身專業知識的同時，不斷拓寬知識面，把新知識，新技術，新觀念帶到基層醫院。加強與患者及家屬的溝通交流，并講究語言的藝術性和技巧性，針對農村患者，要用他們能理解和接受的通俗易懂的語言，通過恰當的交談，幫助患者正確認識和對待自身疾病，減輕消極情緒，積極配合治療，促進康復。和諧的護患關系有利于營造良好的工作氛圍，進一步促進醫院護理工作的健康發展。

2.3 加強病房管理

積極為病人創造良好的住院環境。近年來醫院投入大量資金用于病房改造建設及設備設施的維護保養。保持病室衛生清潔和床單元整潔，保證走廊過道暢通無障礙物，合理放置污物桶，各種流行病高發季節，分流患者，分室收治，及時清掃地面，保證室內清潔，做好開窗通風，保證室內的溫度和濕度適宜，做好消毒隔離工作，加強醫護人員手衛生，避免交叉感染。

2.4 加強患者健康教育

對新入院的患者，護士應主動自我介紹，并介紹醫院的環境，科室分布以及各項規章制度，讓患者了解醫院環境及規章制度的積極意義，要以患者為中心，多從患者的角度考慮。讓患者感到自己時刻受到護士的關注，以取得患者的主動配合，通過宣教，患者不再私自換床及擅自離院等；提供有關信息與健康教育，在做各種檢查，和護理工作時，應給予患者適當的解釋及心理支持，這樣可以減少患者對治療，手術，檢查等的抵觸情緒及恐懼心理，使其能主動積極地配合，早日康復。

3.結論

護理安全是護理管理的重中之重，護理人員要做好安全隱患的風險防范，各級管理人員要和護理人員一道，消除不安全因素于萌芽狀態。增強法制觀念，提升護理專業水平，加強管理，確保護理安全。