30例心房顫動(dòng)患者的治療效果分析

胡芮嘉

（云南省紅河州開遠(yuǎn)市解放軍926醫(yī)院 云南 開遠(yuǎn) 661699）

心房顫動(dòng)是我國(guó)臨床常見的一種心律失常疾病，具有較高的致殘率和致死率，患者的常見癥狀主要有心悸、氣短、乏力、頭暈、惡心、出汗以及胸痛等，同時(shí)嚴(yán)重的患者也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、栓塞以及心絞痛等并發(fā)癥，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此針對(duì)心房顫動(dòng)患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療就顯得尤為重要[1]。本文對(duì)2018年1月—2019年1月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的30例心房顫動(dòng)患者的一般資料和臨床治療過(guò)程進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的心房顫動(dòng)患者共30例，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除有藥物過(guò)敏癥狀或肝腎功能不全的患者。30例患者中有男性19例，女性11例；患者年齡在45～85歲，平均（59.5±4.9）歲；病因?yàn)楣谛牟〉幕颊哂?例，為心肌炎的患者有3例，為風(fēng)濕性心臟病的患者有9例，為其他疾病的患者有11例；陣發(fā)性房顫患者有7例，持續(xù)性房顫患者有5例，永久性房顫患者有18例。

1.2 方法

患者入院后先根據(jù)病因?qū)ζ溥M(jìn)行抗感染、降血壓、抗心力衰竭、抗心肌缺血以及平衡電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，而后指導(dǎo)患者口服華法林片進(jìn)行抗凝治療并進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)治療，具體方法如下：①對(duì)永久性房顫患者采用長(zhǎng)期口服華法林片方式進(jìn)行抗凝治療并將INR控制在2～3的范圍內(nèi)，對(duì)快速房顫患者則聯(lián)合采用地高辛片進(jìn)行治療，對(duì)新發(fā)房顫患者在入院時(shí)先給予華法林片進(jìn)行抗凝治療，3天后再采用口服胺碘酮片方式進(jìn)行藥物復(fù)律治療，待患者心電圖結(jié)果顯示轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，指導(dǎo)患者繼續(xù)口服華法林片3～4周后停藥，同時(shí)每周檢查一次患者的凝血功能是否正常。②臨床上年齡小的一般為新發(fā)房顫患者，年齡大的一般為永久性房顫患者，疾病無(wú)法轉(zhuǎn)復(fù)，則采用美托洛爾片進(jìn)行治療以對(duì)患者的心室率進(jìn)行控制，同時(shí)由于75歲以上的年老患者有較大的出血風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)其不采用口服華法林方式進(jìn)行治療，而是采用口服阿司匹林腸溶片方式進(jìn)行抗血小板治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)估患者的臨床治療效果，顯效表示治療1天內(nèi)患者的臨床癥狀基本消失且經(jīng)心電圖檢測(cè)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，有效表示治療1～2d內(nèi)患者的平均心室率降低了20%以上，無(wú)效表示治療3天后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)顯著改善，總體治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

30例患者經(jīng)治療后治療效果顯效的有21例，有效的7例，無(wú)效的2例，總治療有效率為93.33%。

3.討論

近年來(lái)有研究表明，心房顫動(dòng)在我國(guó)成年人群體中的發(fā)病率為0.3%～0.4%，在80歲以上的老年人群體中發(fā)病率則高達(dá)8%～10%，對(duì)我國(guó)的社會(huì)健康水平具有重要影響[2]。心房顫動(dòng)疾病的病因較為復(fù)雜，多是由冠心病、心肌炎等心血管疾病所引發(fā)，但少部分正常人在飲酒過(guò)量或情緒激動(dòng)時(shí)也會(huì)有疾病發(fā)作現(xiàn)象。目前臨床上治療心房顫動(dòng)疾病主要遵循控制心室率、心率轉(zhuǎn)復(fù)與竇律維持以及預(yù)防栓塞共三個(gè)基本原則，本次研究中的地高辛藥物可以有效控制患者的心室率，胺碘酮藥物本身有較高的安全性，可以有效促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)復(fù)并降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，華法林藥物可以將患者出現(xiàn)栓塞的概率減少68%，阿司匹林腸溶片藥物則可以減少36%。同時(shí)對(duì)于心房顫動(dòng)發(fā)作過(guò)于頻繁、心室率較快且經(jīng)藥物治療后無(wú)明顯療效的患者，則要及時(shí)采用射頻消融術(shù)、房室結(jié)阻斷消融術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行治療，從而避免患者病情進(jìn)一步惡化，改善患者的預(yù)后情況。

在本次研究中，30例患者的總體治療有效率為93.33%，這說(shuō)明通過(guò)病因治療和后續(xù)根據(jù)患者癥狀的針對(duì)性治療能夠有效緩解患者的心房顫動(dòng)狀況，使不同類型的患者逐步恢復(fù)健康。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專家的研究也是一致的[3]。

綜上所述，通過(guò)藥物治療能夠有效改善心房顫動(dòng)患者的臨床癥狀，促進(jìn)其轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并減輕其疾病與治療痛苦，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。