麻醉蘇醒護理對手術患者全麻蘇醒期的影響評價

鄭海霞

（貴州省安順市人民醫院手術麻醉科 貴州 安順 561000）

目前，隨著醫療技術的不斷進步，大多數疾病通過手術治療，可有效提高治愈率，提高患者生活質量。故手術治療是目前治療疾病的關鍵性方式，其不僅可以改善患者病情，還可以保障患者生命安全。但對于部分手術患者來講，在治療過程中，易受多種因素的影響，需要實施全麻，以此來保障手術的順利開展及結束[1]。但部分全麻手術患者，在全麻蘇醒期易出現不良的應激反應，如躁動，其不僅會影響手術效果，嚴重時還會威脅其生命安全[2]。故給予全麻手術患者實施麻醉蘇醒護理非常重要。本次研究針對麻醉蘇醒護理對手術患者全麻蘇醒期的療效進行評價，取80例患者開展本次研究，現做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月—2018年12月，抽取80例在以上時段內本院收治的全麻手術患者作為研究對象，根據分組原則（隨機分組）將研究對象分為對照組、實驗組。對照組40例患者男女性分別23例、17例，年齡在24～65歲之間，年齡均值（40.51±10.10）歲，其中泌尿外科10例、胸甲乳外科7例、肝膽外科10例、胃腸外科5例、婦科5例、耳鼻喉科3例。實驗組40例患者男女性分別22例、18例，年齡在26～64歲之間，年齡均值（40.30±10.22）歲，其中泌尿外科科9例、胸甲乳外科6例、肝膽外科10例、胃腸外科6例、婦科6例、耳鼻喉科3例。對比兩組患者基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。參與研究者及其家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

病情明確后，均行全麻手術治療，同時，對照組用常規護理，即術前訪視，麻醉前導尿，麻醉后蘇醒等常規護理措施。基于此，實驗組增加麻醉蘇醒護理：（1）術前護理：A、術前，主動與患者及家屬交流，講解手術流程與優點，對其心理狀態進行評估，并給予針對性心理疏導，解答其疑問，緩解他們的不良心理與心理壓力，提高治療信心的同時提高對醫護人員的信任感，使其能保持平穩心態面對手術治療。B、成年患者術前導尿可應用復方利多卡因乳膏潤滑尿管對尿道粘膜進行表面麻醉，以提高留置尿管適應性，降低術后躁動發生率。（2）術中護理：術中，對患者生命體征進行觀察，及合理給予相應的藥物，即因人而異給予鎮靜藥物及鎮痛藥物。（3）術后鎮痛護理：術后對患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況進行觀察，盡量為其提供較為舒適的環境與體位，及時根據患者實際情況，為其提供相應的鎮痛措施。同時在患者意識清晰時，配合專業的護理人員與其交流與指導，轉移其注意力，講解全麻后反應，讓患者了解蘇醒期麻醉反應，緩解心理壓力，提高其耐受度與信心，進而提高治療依從性。

1.3 分析指標

對比兩種護理措施對蘇醒期躁動發生率、臨床觀察指標的影響。

躁動采用相應的量表進行評價，分值為0～3分，0分為患者保持安靜合作，基本無躁動；1分為吸痰等刺激時肢體有躁動，用語言安慰可改善。2分為無刺激時也有躁動，但無需醫護人員制動。3分為劇烈肢體運動，試圖拔除尿管及坐起，需多人制動及藥物治療，其中當躁動評分大于2分認為患者存在躁動[3]。臨床觀察指標：心率、收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學方法

SPSS20.0軟件處理，計量資料用t、（±s）檢驗及表示；計數資料用χ2、%檢驗及表示，P＜0.05表示差異具有統計學有意義。

2.結果

2.1 蘇醒期躁動發生率

實驗組出現躁動者2例，發生率5%（2/40）；對照組出現躁動者9例，發生率22.5%（9/40），組間對比有顯著差異，（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.2 臨床觀察指標比較

實驗組心率、收縮壓、舒張壓低于對照組，組間對比，有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 臨床觀察指標比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實驗組 40 75.5±9.5 136.1±11.8 85.7±11.2對照組 40 84.3±8.9 148.1±13.6 93.9±12.5 t - 4.275 4.215 3.090 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著手術技術的進步，使得多數疾病得到了有效的治愈。在部分手術治療中，需要實施有效的麻醉措施，以此來保障手術的順利完成。全麻在手術中，應用較為廣泛，但全麻患者在復蘇期間，會出現應激反應，如興奮、躁動、定向功能障礙等，其的出現，會使患者血壓升高、心率加快等，增加表者復蘇期不適感甚至危及患者生命安全，故實施有效的麻醉蘇醒護理至關重要。

麻醉蘇醒護理是在常規護理基礎上延伸出來的一種護理措施，具有較高的護理整體性和細致性，將其用于全麻手術患者中，可有效保持患者血壓水平與心率的穩定，減少應激反應，提高手術治療效果。本次研究示：實驗組躁動發生率5%、對照組躁動發生率22.5%，心率、收縮壓、舒張壓實驗組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，麻醉蘇醒護理應用于全麻手術患者中，對減少全麻蘇醒期躁動，生命體征劇烈波動等不良反應具有積極作用，值得臨床推廣。