優質護理干預在胸腔鏡檢查中的效果分析

楊燕 溫寧 歐平雪

（廣西欽州市第一人民醫院呼吸內科<廣西醫科大學第十臨床醫學院> 廣西 欽州 535000）

胸腔鏡檢查是一種微創外科技術，是人工氣胸后內鏡檢查胸膜腔，一般可用于未明原因的滲出性胸腔積液的鑒別診斷，胸膜間皮瘤的確診，良性胸膜疾病，包括結核和膿胸的局部治療，惡性胸腔積液、自發性氣胸、復發性非惡性胸腔積液者的胸膜粘連術以及彌漫性肺病的活體組織檢查[1]。檢查雖然遵循微創的原則，但多少對患者有一定的創傷性，因此檢查期間的護理必不可少。本文總結并歸納護理干預對胸腔鏡檢查的護理體會。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月—2019年1月期間收治的胸腔鏡檢查患者中挑選出50例患者展開研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者隨機分為對照組和觀察組各25例，隨機方式為抽簽法。其中觀察組：男14例，女11例；年齡22～70歲，平均（46.35±1.80）歲；其中自發性氣胸13例，肺大泡破裂21例，結核性胸膜炎6例。對照組：男15例，女10例；年齡23～71歲，平均（46.31±1.83）歲；其中自發性氣胸14例，肺大泡破裂20例，結核性胸膜炎6例。樣本數據在年齡、性別、疾病種類上分析，兩組表示出P＞0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

（1）納入標準：①在我院行胸腔鏡檢查者；②同意參與研究并簽署同意書者。

（2）排除標準：①缺乏胸膜間隙者；②終末期肺纖維化伴蜂窩肺（肺活檢引起支氣管胸膜瘺）患者；③需持續通氣支持的呼吸衰竭者；④存在肺動脈高壓者；⑤伴有不能糾正的出血性疾病者。

1.3 方法

對照組檢查期間給予常規護理，包括對患者進行指導和宣教等。

觀察組在對照組基礎上給予優質護理。包括①健康宣教：針對胸腔鏡的基本知識，對患者進行健康宣教，提高患者對胸腔鏡檢查注意事項的了解，便于患者配合檢查；②心理護理：檢查前對患者進行心理評估，針對患者可能出現的不良情緒，分析其產生的原因，并針對此原因對患者進行疏導，避免患者產生焦慮、恐懼等情緒或不良情緒惡化；③并發癥護理：操作盡量快、準，切口盡量小、少，注意加強對患者的營養支持以及對引流液的觀察，預防費漏氣以及感染等并發癥。

觀察兩組護理前后心理狀況，具體比較兩組焦慮、抑郁評分。統計兩組患者護理期間并發癥發生率，并進行組間比較。

1.4 觀察指標

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評價量表比較兩組焦慮、抑郁評分，評分越高，焦慮、抑郁越嚴重。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分的比較

護理前，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（51.74±2.66）分和（48.08±2.50）分，對照組為（51.75±2.62）分和（48.11±2.46）分，兩組比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，應用優質護理的觀察組焦慮、抑郁評分分別為（28.33±2.16）分和（26.02±2.73）分，均低于對照組的（33.51±2.18）分和（32.96±2.16）分，兩組對比差異顯著（P＜0.05）（t=4.1308，4.5121；P=0.0000，0.0000）。

2.2 兩組并發癥發生率的比較

觀察組發生皮下氣腫1例，對照組發生肺泡漏氣3例，皮下氣腫、感染各2例。數據顯示：護理后，應用優質護理的觀察組并發癥發生率為4.00%（1/25），遠低于對照組的28.00%（7/25），組間數據差異存在統計學意義（χ2=5.3571，P=0.0206）。

3.討論

胸腔鏡是近些年發展起來的一種心胸血管外科檢查及治療的微創儀器，用于胸膜疾病的診斷，并用于胸膜腔閉鎖術，經常由外科醫生操作，但也可由訓練過的內科醫生施行[2]。胸腔鏡檢查期間，給予患者優質護理，可對并發癥進行預防，同時改善患者心理情緒，應用價值較高[3-4]。

此項實驗中，護理后，應用優質護理的觀察組在護理后焦慮、抑郁評分及并發癥發生率方面，均低于對照組，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。根據上述材料，表明在胸腔鏡檢查過程中，使用優質護理，可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高檢查的安全性。

綜上所述，在行胸腔鏡檢查患者的護理中，應用優質護理可緩解患者不良情緒，改善患者焦慮、抑郁的情況，降低患者并發癥發生率。