自由體位分娩護理促進自然分娩的臨床現狀

蔣麗娟

（桂林市婦女兒童醫院產科 廣西 桂林 541000）

因為自然分娩會給孕婦帶來疼痛感，所以更多的孕婦選擇剖宮產分娩，盡管減少了孕婦自己的疼痛感受，但是卻增加了手術的風險，甚至會出現產后大出血以及產后傷口感染等一系列問題，嚴重影響產婦的健康和生命。基于此，產婦自然分娩依舊是最佳的生產方式，而在醫療機制不斷發展的背景下，利用自由體位分娩護理能有效提升自然分娩的時效性，也為孕婦提高舒適度和分娩順利程度具有重要的意義和價值，值得臨床推廣和應用。

1.自然分娩的意義

所謂自然分娩，就是一種胎兒從孕婦陰道分娩的一種常規化分娩方式，在醫學技術不斷發展的背景下，人們的思維意識有了很大的改變，尤其是對醫療保健以及產科的觀念，只有給予孕婦更加優質且人性化的服務，才能合理性提高自然分娩率，優化自然分娩的實際效果，一定程度上改善妊娠結局對于臨床醫學具有重要的意義和價值。需要注意的是，在自然分娩過程中，孕婦的體位十分關鍵，自由體位則是減少孕婦分娩疼痛的較為常規的方式。自由體位能減少產婦分娩過程中產生的痛苦，緩解孕婦的情緒，避免因為過度緊張出現難產的問題，同時能有效促進產程的進展，孕婦無需為了刻意規范體位出現不舒服的感覺，還能有效提升自然分娩的成功率，對胎兒和孕婦自身都有益處，最大化減少孕婦分娩過程中感受的痛苦[1]。

2.自由體位分娩護理促進自然分娩的臨床價值

自由體位分娩護理能從根本上促進自然分娩工作的有效開展，尤其是一些較為關鍵的分娩指標，都能得到有效的控制，提高孕婦和嬰兒的身體素質。其中，自由體位分娩護理過程能有效減少剖宮產率、陰道助產率、會陰側切率、會陰嚴重裂傷率、肩難產發生率等問題，促進自然分娩有序進行[2]。自由體位分娩能對孕婦的疼痛感予以合理化約束，重度疼痛和中度疼痛的患者數量較少，只有少數患者會出現輕度疼痛[3]。同時自由體位分娩護理的孕婦第一產程、第二產程以及第三產程都要明顯縮短，出血量相較于傳統體位有所減少。對于自由體位分娩而言，最重要的就是新生兒結局，利用自由體位的自然分娩方式，能一定程度上縮小新生兒窘迫發生率[4]。

3.自由體位分娩護理方法

在孕婦分娩的過程中，為了有效踐行自由體位分娩方式，就要對孕婦開展合理性護理，確保護理過程和護理工作的細節都能為孕婦提供較好的空間[5]。若是要對產婦進行自由體位分娩，則要結合孕婦的實際情況選擇更加適宜的體位予以管理和引導，尤其是在圍產期要對產婦進行常規化護理，并且要向產婦講解相關引導知識，有效提升孕婦的配合程度，確保能為孕婦提供更加有效且合理性較好的飲食指導和環境護理，真正強化護理過程的實效性。最重要的是，在分娩過程中，能對孕婦的生命體征進行集中監測，有效強化產婦管理工作，能對分娩異常問題予以及時處理[6-7]。

2.1 產前健康教育

在自由體位分娩護理工作中，護理人員要對產婦進行系統化指導，確保產婦能充分了解陰道分娩的相關知識，有效介紹產婦自然分娩的優勢，能借助宣傳資料、視頻影像以及畫冊等較為直觀的內容提高孕婦對于自由體位自然分娩的認知。并且，要告知孕婦自然分娩過程中需要注意的問題，有效保證產婦分娩過程中能和醫生形成較為合理化的配合，確保能按照標準化流程配合醫護人員的相關操作[8-9]。

一方面，護理人員要告知孕婦子宮產后10天內才能降如骨盆腔，產后6W才能恢復到懷孕前期。另一方面，孕婦產后會出現惡露血腥味，并不是臭味，惡露時間大約是4w～6w，控制在500毫升以下[10]。除此之外，要對陰部切口位置進行熱敷處理，有效保證切口的愈合。護理人員要和孕婦家屬進行有效溝通，確保且能合理性配合護理人員，尤其是對產后奶水不足的產婦，要進行有效的指導，確保能從根本上解決哺乳問題。

2.2 產前心理護理

在產婦入院的初期，護理人員要向孕婦介紹醫院的整體環境，并且集中介紹產科相關器械設備，以保證孕婦能不會因為環境陌生產生不良的恐慌情緒。在熟悉環境后，護理人員要利用溫和的語氣有效和產婦進行交流，確保能建立及時性的溝通機制，有效了解孕婦的心理狀態和基本需求，結合其心理狀態給予針對性的心理疏導，確保孕婦能充分了解自由體位對自然分娩的意義[11-12]。

2.3 產前生活護理

在孕婦臨產前，護理人員要對孕婦進行多方面管理，尤其是指導孕婦進行合理化飲食和科學化運動，有效借助相應的飲食指導改善孕婦的營養狀態，并且建立針對性的運動計劃，確保能改善產婦的耐受能力[13]。另外，要保證產房內干凈整潔，能為孕婦提供安靜舒適的環境，必要時播放一些舒緩的音樂，從而緩解孕婦的不良情緒[14]。

2.4 孕婦產程護理

在自由體位分娩護理工作中，產程護理非常重要，只有保證產程護理的效果，才能真正促進自由分娩率的優化，為產婦護理工作的合理性升級奠定基礎，也能保證自然分娩效果符合預期[15]。

第一產程護理，護理人員要在第一產程中有效告知孕婦相應的情況和準備工作，結合孕婦自身的身體感受和情況，自由選擇體位，其中，站位、臥位、坐位以及跪坐等都可以結合孕婦自身的實際需求，并且，護理人員要指導家屬給予產婦更多的陪伴和鼓勵，積極安慰孕婦的情緒，從而緩解其緊張感，確保合理性提高孕婦的信心。最重要的是，護理人員要密切關注孕婦的宮縮情況，并且及時告知相應的分娩動態，一旦孕婦出現宮縮疼痛，就要指導孕婦深呼吸訓練有效緩解痛苦[16]。另外，第一產程孕婦要適時進食一些高熱量以及易消化的食物，有效提高孕婦的身體素質，指導孕婦及時排尿，保證孕婦的膀胱排空[17]。

第二產程護理，在進入自由分娩的第二產程后，護理人員就要對孕婦進行有效的按摩和管理，以緩解孕婦的疼痛感，從而提高產程進展效率[18]。最重要的是，在關注宮頸口擴張狀況的同時，也要合理性完善管理效率，尤其是在宮頸口擴張到8～9cm后，要指導產婦有效采取自由體位進行分娩，利用蹲位、坐位或者是站位等予以合理化管控。分娩過程中，助產護士要對胎兒頭部進行按壓，確保能合理性控制胎兒的分娩速度。與此同時，護理人員要積極鼓勵產婦，并且及時告知產婦自由分娩的進程[19]。

第三產程護理，護理人員需要鼓勵產婦盡量保持俯臥位，有效完成胎盤以及陰道的護理工作，做好最后的管理工作。

2.5 產后護理

在孕婦產后的兩個小時內，是孕婦產后出血的高峰期，此時，護理人員要著重觀察具體情況，有效待孕婦安全后才能推出產房，在孕婦分娩結束后，產后護理人員要強化對產婦的飲食健康指導和健康教育，并且集中引導產婦利用母乳進行喂養，以保證胎兒健康。

除此之外，要對孕婦進行集中的產后出血護理，結合孕婦的實際情況進行針對性護理，在產后要強化對產婦出血量的管理和觀察，并且借助專用的容器放置在產婦臀部下方承裝血液，在縫合傷口后利用兩倍進行出血量計算。需要注意的是，護理人員要有效掌握宮縮管理的方式，并且協助醫生搶救產后出血的產婦[20]。

3.結論

總而言之，對于孕婦而言，自由體位本身就是尊重孕婦分娩自然性的一種表現，不僅能從根本上提高孕婦的順產率，也能有效減少孕婦分娩的痛苦，并且合理性優化管理機制和管控效果。同時采取自由體位能有效促進自然分娩，確保能一定程度上減少胎兒體重偏大產婦的剖宮產率，合理提升分娩滿意度，具有重要的社會價值和意義。