彩色多譜勒超聲對(duì)小乳腺癌的診斷價(jià)值評(píng)估

郎啟文 宋正奎 普玲玉

（昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 65700）

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)惡性腫瘤，對(duì)女性的生命健康存在極大威脅。乳腺癌病因尚未完全清楚，早期診斷對(duì)于乳腺癌患者預(yù)后效果的提升具有很重要意義[1]。針對(duì)存在乳腺癌高危因素的人群及時(shí)開(kāi)展有效的超聲診斷，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌發(fā)生，及時(shí)給予患者有效治療，提升女性患者的生活質(zhì)量。因此，我院選取40例小乳腺癌患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)彩色多譜勒超聲的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院于2017年3月－2018年4月收治的小乳腺癌患者40例，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，術(shù)前進(jìn)行彩色多譜勒超聲檢查，具有完整的臨床資料與影像學(xué)資料，經(jīng)患者及其家屬同意后簽訂知情同意書。40例患者的年齡范圍在33～66歲，平均年齡（42.61±3.18）歲，腫塊大小0.7～2.8cm，平均腫塊大小（1.8±0.6）cm。

1.2 方法

采用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多譜勒超聲檢查儀，探頭頻率為7.5mHz～10mHz，擴(kuò)散角度未135°，取樣容積為1mm3。檢查方法：患者取仰臥位或側(cè)臥位，使雙側(cè)乳腺與腋窩充分暴露，初次檢查時(shí)，觀察患者腫塊大小、部位、硬度與活動(dòng)度，同時(shí)結(jié)合視診與觸診結(jié)果后，應(yīng)用超聲檢查，首先，進(jìn)行二維超聲檢查，以乳頭為中心，從乳房邊緣位置向乳頭位置進(jìn)行連續(xù)放射掃描，對(duì)乳腺腫塊的形態(tài)、大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲、微小鈣化等表現(xiàn)[2]，觀察后方聲衰減、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否存在腫大現(xiàn)象。最后進(jìn)行彩色多譜勒血流成像，觀察腫塊內(nèi)血管走行情況，了解病灶內(nèi)及周邊的血流信號(hào)分布情況，準(zhǔn)確記錄。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多譜勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷符合率

經(jīng)手術(shù)病理發(fā)現(xiàn)，40例患者均為單側(cè)、單一腫塊，均確診為乳腺癌；經(jīng)術(shù)前彩色多譜勒超聲診斷結(jié)果顯示，38例為乳腺癌，診斷符合率為95%，其余2例被誤診為纖維腺瘤，誤診率為5%。

2.2 腫塊位置與大小

40例患者的腫塊大小在1.3cm×1.1cm×0.8cm～6.1cm×5.7cm×5.4cm，位于外上象者22例，占比55%，外下象限者5例，占比12.5%，內(nèi)上象限者2例，占比5%，內(nèi)下象限者10例，占比25%，乳頭處1例，占比2.5%。

2.3 聲像圖表現(xiàn)

彩色多譜勒血流成像顯示的聲像圖可知，小乳腺癌腫瘤患者的腫塊無(wú)包膜，無(wú)完整邊界，多呈現(xiàn)“蟹足”“鋸齒”，內(nèi)部多見(jiàn)低等回聲與中等回聲。31例患者可在瘤體內(nèi)檢出血流信號(hào)，占比77.5%，腋窩淋巴結(jié)腫大者21例，占比52.5%；40例患者均可在瘤體內(nèi)觀察到微粒樣鈣化，瘤體內(nèi)縱橫比＞1，部分患者腫瘤內(nèi)可見(jiàn)液化壞死表現(xiàn)。

3.討論

乳腺癌應(yīng)用二維超聲檢查時(shí)，圖像多表現(xiàn)為腫瘤邊緣不整齊，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均，形成微小鈣化等表現(xiàn)，但是由于患者的腫塊面積較小，單用二維超聲檢查時(shí)易誤診為其他疾病[3]。彩色多譜勒超聲是一種臨床腫瘤診斷的有效影像學(xué)方法，由于乳腺癌良惡性腫塊的代謝與生長(zhǎng)均有所不同，多數(shù)惡性腫瘤存在豐富的動(dòng)脈供血，適應(yīng)速度快；良性腫塊具有單一的微血管形態(tài)，管腔細(xì)密，在臨床診斷時(shí)可根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)與腫塊結(jié)構(gòu)對(duì)乳腺癌患者腫塊進(jìn)行判斷[4]。值得注意的是，乳腺癌臨床診斷時(shí)，應(yīng)以二維聲像圖作為基礎(chǔ)，對(duì)腫塊邊界、后方回聲與內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察，然后再進(jìn)行彩色多譜勒超聲檢查，對(duì)腫塊血流情況進(jìn)行清晰顯示，以為臨床鑒別診斷的開(kāi)展提供依據(jù)。

40例小乳腺癌腫瘤患者中應(yīng)用彩色多譜勒超聲診斷確診者38例，誤診者2例，診斷符合率為95%。2名誤診患者術(shù)前誤診為乳腺纖維瘤，主要是由于檢查醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，在臨床診療過(guò)程中未能對(duì)此病的多樣性考慮。因此，在小乳腺癌臨床診斷時(shí)，應(yīng)充分考慮疾病的多樣性，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，以降低誤診率，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，小乳腺癌患者臨床診斷時(shí)，應(yīng)用彩色多譜勒超聲進(jìn)行檢查，診斷符合率較高，可通過(guò)聲像圖對(duì)腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流特征等對(duì)疾病類型進(jìn)行判定，為臨床乳腺癌診療工作提供重要參考資料，指導(dǎo)乳腺癌患者的治療，提升患者的生活質(zhì)量。