篩查問卷與肺功能檢查在寧海山區老年人慢阻肺診斷中的應用價值分析

吉珉

（寧海縣第一醫院呼吸內科 浙江 寧波 315600）

慢性阻塞性肺疾病主要是一種不可逆性且漸進性發展的肺部疾病，給人類健康，尤其是老年人群造成極大影響[1]。因該疾病病情反復、病程長，因此給社會和家庭及個人造成極大的經濟壓力。國際呼吸道組織所推薦的基于癥狀的慢性阻塞性肺疾病篩查問卷，其具有經濟、簡便等優點，因此結合肺功能檢查進行早期篩查成為當前研究的熱點，深受人們所關注[2]。本次研究就問卷篩查表聯合肺功能檢查用于早期慢性肺功能診斷中的作用，特做以下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機抽樣法于寧海縣山區隨機抽取3～5個自然村1200例老年人群進行研究，研究時間：2015年2月—2018年4月。受檢者均為寧海縣常住人口，年齡≥60歲，存在吸煙史或室內空氣污染接觸者、呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰等。患者知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

先采用問卷篩查表對受檢者進行調查，然后再行肺功能檢查。指導受檢者認真填寫社會人口學信息及高危問卷篩查量表（國際呼吸道組織IPAG和IPCRG設計的慢阻肺篩查問卷），填寫前由調查者詳細說明調查的目的和意義，如無法填寫者，由調查者敘述，被調查者口述，由調查員代寫，得分≥17分則診斷為慢性阻塞性肺疾病高危人群。

高危人群再次進行肺功能檢查，其FEV1/FVC＜70%則說明其存在氣流受限，然后再行支氣管舒張試驗，如受檢者吸入200ug沙丁胺醇后，其FEV1/FVC＜70%則判斷為慢性阻塞性肺疾病。嚴重程度：Ⅰ級：FEV1≥80%預計值；Ⅱ級：50.0%≤FEV1＜80%預計值；Ⅲ級：30.0%≤FEV1＜50%預計值；Ⅳ級FEV1＜30%預計值。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 基本情況

1200例調查者中，其中男性756例、女性444例；年齡60～88歲，平均為（64.8±2.6）歲。

2.2 問卷調查

慢性阻塞性肺疾病患者問卷得分（22.59±3.92）分顯著高于非慢性阻塞性肺疾病（14.25±2.75）分，t=26.792，P=0.000；且問卷得分與患者FEV1/FVC呈負相關性，r=-0.841，P=0.000。

2.3 慢性阻塞性肺疾病患病率

1200例人群中，慢性阻塞性肺疾病患病率為7.58%（91/1200），且男性70（9.26%）例為多于女性21例（4.73%），χ2=8.189，P=0.004。60～69歲患病率為5.0%（40/800）顯著低于≥70歲12.75%（51/400），χ2=22.854，P=0.000；隨著年齡的增加，患病率顯著增加（P＜0.05）。

2.4 問卷篩查表診斷價值

以17分為截斷點，其中問卷篩查表顯示特異度、靈敏度、正確率、陽性預測值、陰性預測值分別為71.25%、97.25%、73.25%、28.67%、2.67%。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病主要是一種慢性氣道性疾病，是一種常見的肺部疾病，早期癥狀不明顯，易被忽視，當出現明顯癥狀時，患者肺功能減損已達30%～50%，且肺功能明顯下降，失去最佳治療時機。多數高危人群缺乏典型呼吸系統癥狀而致其警覺性下降，最終致漏診率增高[3]。

對無高危因素人群進行肺功能檢查不僅增加工作量，還會造成極大的資源浪費。本次采用問卷篩查進行調查可為臨床診斷提供初步篩查依據，提高肺部功能對慢性阻塞性肺疾病的診斷率，這與當前各文獻報道結果基本相似[4]。當前55～64歲人群患病率約4.6%，65～74歲為5.0%，＞75歲則為6.8%，且女性發病增長率較男性高，且不同年齡段存在較大差異。本次研究結果顯示，隨著患者年齡的增長，其患病率也隨之增加，男性患病率顯著高于女性，主要以II級為主。由此可見，本次篩查出的高危人群，其肺功能損害程度較輕，多數表現為早期，因此通過及時篩查可有利于早期慢性阻塞性肺疾病的診斷。

綜上所述，篩查問卷聯合肺功能檢查用于老年慢性阻塞性肺疾病診斷中具有較高應用價值，可減少漏診、誤診的發生，為臨床診治提供參考依據。