FTS理念下早期腸內營養在結直腸癌手術患者治療中的臨床療效分析

王世清

（山東省淄博市淄礦集團中心醫院普外科 山東 淄博 255120）

FTS理念即快速康復外科理念，是指在圍手術期采用各種可以減少術中應激和術后并發癥的已被證實的措施[1]，以促進術后康復，近些年被歐洲一些國家極力推崇。FTS理念在大多數病例中被證實可明顯促進病人恢復時間，減少患者住院時間[2]。，結直腸癌發病率占據消化道腫瘤首位，結直腸癌與飲食習慣存在密切關系，隨著生活水平的提高，發病率呈上升趨勢。目前早期結直腸癌患者行手術治療，術后結合放化療輔助治療五年生存率、十年生存率較高。因此手術結合放化療仍是目前最主要的治療方案。此次探究筆者通過將FTS理念下早期腸內營養運用于結直腸癌術后患者，設置為觀察組，與行常規處理的對照組進行比較，探究FTS理念下早期腸內營養能否影響患者預后，詳細如正文展示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普通外科2016年7月—2019年2月期間收治的擬行的結直腸癌手術患者40例，設置為觀察組，予術后實行FTS理念下早期腸內營養。另外隨機選取40例以往同在我院普外科行結直腸癌手術，但圍手術期行常規護理的患者，設置為對照組。兩組患者經影像學檢查和病理檢查均確診為原發性結直腸癌，其中36例患者在全麻下施行開腹手術，44例患者在全麻下施行腹腔鏡手術。其中對照組中女性14例，男性26例，年齡38～82歲，平均（58±3.41）歲。觀察組中女性18例，男性22例，年齡39～80歲，平均（57±3.62）歲。兩組對象在病情和年齡等情況上無顯著差異（P＞0.05），符合實驗對象要求。

1.2 方法

對照組患者根據納入與排除標準從以往病例中隨機選取40例，術后均是予常規處理，包括術后應用止痛泵、常規補液、傷口護理等治療措施。觀察組術后在常規處理的基礎上增加實行FTS理念下早期腸內營養方案，具體如下：在麻醉狀態下，術中經鼻置入空腸營養管；術后12個小時后開始補充少量液體，先鹽后糖，以生理鹽水為主，密切觀察患者癥狀；患者如無不適，24小時后，可緩慢給予少量腸內營養物，并依據患者接受能力逐漸增加。隨訪追蹤時間設定5年，以電話隨訪方式為主。

1.3 納入與排除標準

納入標準：所有患者影像學資料、病理資料均符合原發性結直腸癌診斷標準；均取得患者本人及家屬的知情同意，并簽署知情同意書；癌腫未發生轉移；術前從未接受手術和放化療治療。排除標準：合并完全性腸梗阻；合并嚴重心肺腎功能不全；術前電解質嚴重紊亂，未予糾正；合并癲癇病史、精神疾病，難以正常溝通者。

1.4 療效評價標準

觀察指標：記錄術后臥床時間和排氣時間，以評價患者整齊恢復效果和消化道功能恢復情況。

1.5 統計學方法

此試驗中數據使用統計軟件SPSS22.0版本，其中兩組結直腸癌術后患者的各項數據使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，P＜0.05表示兩組結直腸癌術后患者的上述指標的差異有統計學意義。

2.結果

對比兩組患者臨床治療效果，發現觀察組術后恢復情況（觀察指標包括術后臥床時間和排氣時間）好于對照組。觀察組平均術后臥床時間1.60.7d，對照組平均術后臥床時間2.50.9d；觀察組平均術后排氣時間1.80.5d，對照組平均術后排氣時間2.30.7d（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

隨著醫療技術的不斷提升，手術方式的進步更新，近年來，結直腸癌的術后五年生存率、十年生存率都有了一個很大的提高。不斷更新的手術理念是外科進步發展的不可或缺的靈魂，FTS理念是一種全新的外科圍手術期理念，將臨床常規圍手術期處理措施優化[3]，促進患者康復，從而縮短住院時間。消化道手術患者通常胃腸道功能障礙，恢復速度慢，早期營養補充不足，一定程度上會減慢患者康復速度[4]。此次試驗結果表明FTS理念下早期腸內營養可避免術后營養欠缺的情況，縮短排氣時間，胃腸道功能恢復更快。跟行常規處理的對照組比較來說，患者整體機能恢復時間大大縮短，住院時間縮短。對于結直腸癌患者而言，患者病情嚴重程度，手術方式及手術效果，如術中出血量、手術時間等是影響患者預后的主要因素，但圍手術期的優質護理也是影響患者預后的重要因素，FTS理念正是將圍手術期的護理系統化、優質化。

綜上所述，FTS理念下早期腸內營養可加速結直腸癌手術患者術后消化系統功能恢復，有利于術后恢復，縮短住院時間，值得臨床外科推廣。