加強(qiáng)基層醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)有效提升服務(wù)能力

繆雄剛

（江蘇省江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院 江蘇 江陰 214404）

基層醫(yī)院屬于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的部分，其發(fā)展除了關(guān)系到群眾的切身利益，是離群眾最近的醫(yī)院。近10多年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、國(guó)家政策的變化、交通的便利、群眾更高的醫(yī)療需求，市區(qū)醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，使得基層醫(yī)院的病人數(shù)和服務(wù)能力不斷下降，成為衛(wèi)生行政部門(mén)長(zhǎng)期反復(fù)思考且難于解決的課題[1]。我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，近年來(lái)，針對(duì)目前醫(yī)院發(fā)展的困境，我院提出了發(fā)展腫瘤專(zhuān)科建設(shè)[2]，提升服務(wù)能力的目標(biāo)，經(jīng)過(guò)幾年的探索，取得了一定成績(jī)，腫瘤專(zhuān)科發(fā)展迅猛，從一開(kāi)始個(gè)位數(shù)病人到現(xiàn)在的日住院70人以上，有多項(xiàng)腫瘤診療技術(shù)填補(bǔ)了我市空白。從這幾年專(zhuān)科建設(shè)中得到的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，筆者認(rèn)為基層醫(yī)院特色專(zhuān)科建設(shè)不能盲目的和大醫(yī)院拼技術(shù)、設(shè)備，而應(yīng)另辟蹊徑，充分提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)學(xué)習(xí)和掌握適合本院的先進(jìn)技術(shù)，中西結(jié)合，才能有所突破[3]。為了進(jìn)一步探討如何加強(qiáng)基層醫(yī)院特色專(zhuān)科建設(shè)，本研究進(jìn)行了如下分析。

1.選準(zhǔn)目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)

為了促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，切實(shí)為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院院部根據(jù)本鎮(zhèn)及本市疾病譜、結(jié)合本院實(shí)際情況，反復(fù)論證，確立了建設(shè)腫瘤專(zhuān)科的目標(biāo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)科三年規(guī)劃，在政策和資金上予以?xún)A斜，集中全院之力，圍繞腫瘤這一疾病，開(kāi)展專(zhuān)科建設(shè)。

2.外引專(zhuān)家，造成影響

我院通過(guò)多種途徑邀請(qǐng)上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、華山醫(yī)院、南京八一醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院腫瘤專(zhuān)家定期來(lái)院坐診指導(dǎo)，涵蓋了中醫(yī)和西醫(yī)，形成綜合治療，并通過(guò)微信公眾號(hào)、報(bào)刊等進(jìn)行宣傳，在我市形成一定影響，吸引腫瘤患者前來(lái)就診。同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，成為其醫(yī)聯(lián)體單位，建設(shè)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心—江陰市分中心，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，方便患者得到專(zhuān)家診治，提供一流的治療方案，并有效降低相關(guān)費(fèi)用。

3.完善設(shè)備，提升能力

醫(yī)院先后投入一千多萬(wàn)添置了16排螺旋CT、HIFU刀、微波消融設(shè)備、深部熱療設(shè)備、數(shù)字化胃腸機(jī)、發(fā)光儀、電子胃腸鏡、高清晰腹腔鏡、冰凍切片機(jī)等一流設(shè)備，為腫瘤的診療提供助力，同時(shí)也方便了其它疾病的診療，醫(yī)院整體服務(wù)能力得到了極大的提升。

4.培養(yǎng)人才，引進(jìn)技術(shù)

在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我院腫瘤的診療取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但我院深刻領(lǐng)會(huì)授人以漁的道理，先后派遣20多人次赴上海腫瘤醫(yī)院、上海市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，每個(gè)進(jìn)修人員在進(jìn)修期間都有目的安排任務(wù)，必須掌握一門(mén)腫瘤的先進(jìn)診療技術(shù)，回院后能獨(dú)立開(kāi)展。同時(shí)參加各類(lèi)腫瘤微創(chuàng)培訓(xùn)班取得相應(yīng)合格證書(shū)，規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入。經(jīng)過(guò)近3年的努力，我院腫瘤診療團(tuán)隊(duì)逐步成型，在專(zhuān)家指導(dǎo)下，能獨(dú)立開(kāi)展腫瘤的穿刺活檢、介入、微波消融、HIFU刀、深部熱療等一系列微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)中藥，形成了以微創(chuàng)+中醫(yī)藥為鮮明特色的腫瘤綜合治療手段，效果得到了腫瘤患者的肯定。其中HIFU刀技術(shù)、經(jīng)皮胰腺腫瘤穿刺活檢、肝和肺腫瘤的微波消融填補(bǔ)了我市技術(shù)空白。

5.發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，彰顯特色

充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在腫瘤方面的應(yīng)用，成立名中醫(yī)工作室，由國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)專(zhuān)科坐診帶徒，一方面做好名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想傳承，培養(yǎng)一批中青年中醫(yī)骨干人才，另一方面由名中醫(yī)工作室專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)門(mén)診和住院腫瘤患者，在疾病的不同階段運(yùn)用辯證施治，予以中醫(yī)藥針對(duì)性輔助用藥，取得了良好效果。

6.全院配合，形成合力

發(fā)展專(zhuān)科非一個(gè)學(xué)科帶頭人、一個(gè)科室、一個(gè)專(zhuān)家所能帶動(dòng)的，需要舉全院之力。一是明確除需外科手術(shù)的腫瘤病人外，所有腫瘤患者集中收治到腫瘤專(zhuān)科；二是要求醫(yī)技科在腫瘤的診療方面開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，通過(guò)自我開(kāi)展和項(xiàng)目外包，能夠完成目前腫瘤患者大部分檢測(cè)手段，如CT增強(qiáng)造影、冰冷快速切片遠(yuǎn)程會(huì)議、免疫組化、超聲造影、基因檢測(cè)等。同時(shí)對(duì)于懷疑腫瘤的患者，特事特辦，以最快的速度完成檢測(cè)出具結(jié)果，方便患者診療；三是加強(qiáng)宣傳，全院職工有義務(wù)向周邊群眾宣傳本院專(zhuān)家和特色技術(shù)，并介紹腫瘤患者來(lái)院就診。

7.開(kāi)展創(chuàng)建，規(guī)范管理

為了更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，規(guī)范管理工作，自2013年起，我院積極開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，以PDCA模式開(kāi)展創(chuàng)建工作，讓醫(yī)院管理更加規(guī)范，有效保障醫(yī)療安全，并于2017年順利評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院。

綜上，基層醫(yī)院特色專(zhuān)科建設(shè)成為當(dāng)前比較重要的課題，應(yīng)堅(jiān)持特色并發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)投入與一流接軌，規(guī)范管理與科學(xué)發(fā)展，改變發(fā)展滯后的現(xiàn)象，扭轉(zhuǎn)服務(wù)領(lǐng)域萎縮與特色優(yōu)勢(shì)淡化的局面，從而提升基層醫(yī)院服務(wù)水平與質(zhì)量。