本期導(dǎo)讀

脾動脈瘤是指脾動脈局部擴張超過正常脾動脈血管直徑50%以上，在所有腹腔臟器動脈瘤中發(fā)病率最高，占到60%到70%。其最大的風(fēng)險在于破裂大出血，一旦破裂，病死率高達70%到80%。動脈瘤破裂的危險因素包括瘤體直徑大、多次妊娠、門脈高壓、動脈中層囊性壞死、感染、纖維肌發(fā)育不良、動脈炎、解剖變異、創(chuàng)傷等。腔內(nèi)栓塞是目前脾動脈瘤主要的治療手段。InterlockTM可解脫帶纖維毛彈簧圈是臨床上最常用的栓塞材料，而對靠近動脈瘤體的近遠端完全栓塞是手術(shù)成功的關(guān)鍵。本期特約浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血管外科吳子衡副主任醫(yī)師撰文“可控彈簧圈在脾動脈瘤腔內(nèi)微創(chuàng)治療中的應(yīng)用”，對脾動脈瘤的治療目的、原則和指征，脾動脈瘤的腔內(nèi)治療方法，脾動脈的腔內(nèi)栓塞效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理等方面進行了探討。歡迎閱讀。

急性心肌梗死（AMI）病情進展迅速，早期開通阻塞的冠狀動脈可以減輕心肌壞死，降低病死率，改善患者的預(yù)后，因此疾病早期的準確診斷至關(guān)重要。目前快速有效的診斷方法是生化標記物的檢測，指南推薦的AMI診斷標記物為血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白，AMI發(fā)生后約2到3h升高，24到48h達到高峰。這兩個標記物雖然有較高的靈敏度和特異度，但在AMI發(fā)生后的3h內(nèi)診斷價值有限。因此尋找一種兼具特異度和靈敏度的AMI早期標記物極為迫切，而新型檢測技術(shù)的出現(xiàn)為此提供了可能。同位素標記相對和絕對定量（iTRAQ）技術(shù)是一種基于體外同位素標記的定量技術(shù)，該技術(shù)具備定量精確、低誤差、高效率、適用范圍廣等優(yōu)點，是近年來定量蛋白質(zhì)組學(xué)常用的高通量篩選技術(shù)。本期“論著”欄目刊登了浙江醫(yī)院婁江杰等的“iTRAQ技術(shù)篩選急性心肌梗死動物血清早期潛在標記物的試驗研究”，采用8標iTRAQ技術(shù)聯(lián)用高分辨質(zhì)譜技術(shù)，借助生物學(xué)信息分析手段，對動物發(fā)生AMI6h內(nèi)的血清樣本進行差異蛋白分析，旨在尋找潛在的AMI早期生物標記物，為臨床診斷提供參考。

癌癥是一種高度異質(zhì)性的疾病，其特征是多種遺傳損傷和信號通路異常。盡管新型治療方法不斷發(fā)展，但對于腫瘤晚期患者來說，如何解決化療耐藥性和延長總生存期仍然是重大挑戰(zhàn)，迫切需要更有效的治療方法。臨床前模型是從對疾病的生物學(xué)理解到開發(fā)新的治療方法過程中的重要組成部分。通過人類惡性腫瘤細胞系建立的異種移植模型是抗腫瘤藥物研發(fā)中常用的體外平臺，這種臨床前模型方便易用，在研究導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的分子事件中具有重要價值，但在臨床前藥物的開發(fā)上有著明顯的局限性。例如在長期離體培養(yǎng)過程中，細胞會發(fā)生一系列重大和不可逆的生物學(xué)特性改變。為克服這些限制，一種更先進的腫瘤模型即患者來源異種移植（PDX）模型應(yīng)運而生：將患者的腫瘤組織標本直接移植到免疫缺陷小鼠體內(nèi)，在沒有離體培養(yǎng)的情況下進行傳代。與離體培養(yǎng)細胞相比保留了更多的原發(fā)腫瘤特征，在篩選藥物、鑒定生物標志物、個性化治療研究中有重要的應(yīng)用價值。本期“綜述”欄目刊登了一篇題為“患者來源腫瘤異種移植模型的建立與應(yīng)用”的文章，敬請關(guān)注。

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，高齡患者急性缺血性腦卒中救治問題越來越引起人們的關(guān)注。目前，血管內(nèi)治療已成為大血管閉塞的急性缺血性腦卒中患者的最佳急救方式。由于高齡患者急性缺血性腦卒中的并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)病死率以及不良預(yù)后所占比例均明顯高于低齡患者，而國內(nèi)多個血管內(nèi)治療指南對于適用年齡范圍又不甚一致，因此高齡患者是否適宜進行血管內(nèi)治療，臨床上仍有不同的看法。本期報道了浙江省人民醫(yī)院潘婕等撰寫的“前循環(huán)大動脈閉塞高齡患者血管內(nèi)支架取栓治療療效及安全性分析”，希望能為臨床醫(yī)生提供參考。