部分無管化與傳統經皮腎鏡取石術治療上尿路結石療效對比

楊天

（達州市中西醫結合醫院泌尿外科 四川 達州 635000）

上尿路結石是臨床上一種常見的泌尿系統疾病，具有較高的發病率。該疾病的臨床表現包括腰腹部疼痛、肋脊角疼痛、血尿、嘔吐等，對患者的身體健康及生活質量都造成了嚴重的影響[1]。因此，及時有效治療上尿路結石尤為重要。經皮腎鏡取石術在治療上尿路結石方面就發揮著重要的作用，該手術方法具有創傷小、恢復快、結石清除率高的特點。本研究就對部分無管化與傳統經皮腎鏡取石術進行對比分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的對象為2016年—2018年期間收治的80例上尿路結石患者，隨機分為兩組，各40例。對照組中男女比例為23:17，年齡22～68歲，平均（43.1±2.3）歲。觀察組中男女比例為24:16，年齡23～69歲，平均（43.2±2.5）歲。兩組患者一般資料方面比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施全身麻醉，麻醉成功后，如患者腎臟積水大于15ml，留置雙腔氣囊尿管，取俯臥位，如患者腎臟積水小于15ml，取截石位。經尿道插入輸尿管鏡，并置入F5輸尿管導管，退出輸尿管鏡，留置雙腔氣囊尿管。采用注射器向輸尿管導管注入生理鹽水，再取俯臥位。在B超引導下穿刺，置入斑馬導絲，并使用F8-F18筋膜擴張器擴張，最后放置18F工作鞘。從工作鞘內放入輸尿管硬鏡，找到結石，并采用超聲壓彈道碎石。在手術過程中，對照組患者患側輸尿管內置放1根5F雙J管，并置入1根14F腎造瘺管。觀察組患者置放1根雙J管，直接對穿刺口皮膚進行縫合，手術完成后留置導尿管，結束手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術情況比較，包括手術時間、漏尿時間、住院時間。

觀察兩組患者結石清除率。

觀察兩組患者術后疼痛評分，采用疼痛評分自評量表（VAS）對患者術后疼痛情況進行評分，分數越高表示患者疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s) 表示，比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況比較

觀察組手術時間為（52.3±8.2）min，漏尿時間為（5.3±1.2）h、住院時間為（6.5±1.3）d，對照組手術時間為（54.3±9.2）min，漏尿時間為（12.1±1.5）h、住院時間為（9.1±2.1）d，其中兩組手術時間差異不顯著（P＞0.05），觀察組漏尿時間、住院時間顯著更短，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者結石清除率比較

對照組40例患者中，有37例患者結石清除，結石清除率為92.5%，觀察組40例患者中，有38例患者結石清除，結石清除率為95.0%，數據對比（92.5%vs95.0%），差異不顯著（P＞0.05）。

2.3 兩組患者術后疼痛評分比較

觀察組疼痛評分為（2.3±0.6）分，對照組疼痛評分為（4.6±1.2）分，其中觀察組疼痛評分更低，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

經皮腎鏡取石術是臨床上治療上尿路結石的一種常用手術方法，該手術方法療效確切，有著廣泛的應用。就傳統經皮腎鏡取石術而言，雖然治療效果顯著，但是留置腎造瘺管很容易給患者造成疼痛感和不適感，進而延長患者恢復時間。而部分無管化經皮腎鏡取石術就可以有效避免這一問題的發生[2]。這是因為部分無管化經皮腎鏡取石術無需留置腎造瘺管，所以對患者的影響更小，有利于促進患者術后康復。

本次研究結果顯示，兩組患者手術情況比較，兩組手術時間差異不顯著（P＞0.05），觀察組漏尿時間、住院時間顯著更短，差異顯著（P＜0.05）。這是因為部分無管化經皮腎鏡取石術具有創傷小、出血少、恢復快的特點，所以可以有效減少患者的漏尿時間及住院時間，促進患者盡快康復[3]。兩組患者結石清除率比較，數據對比（92.5%vs95.0%），差異不顯著（P＞0.05）。兩組患者術后疼痛評分比較，其中觀察組疼痛評分更低，差異顯著（P＜0.05）。這是因為部分無管化經皮腎鏡取石術應用過程中，減少了腎造瘺管的放置，這就可以有效減輕患者的疼痛與不適。而經皮腎鏡的應用可以更加準確碎石取石，進而提高結石清除率。

綜上所述，相比傳統經皮腎鏡取石術，應用部分無管化經皮腎鏡取石術的療效更加顯著，其可以有效緩解患者術后疼痛，縮短漏尿時間及住院時間，促進患者良好預后，值得推廣。