小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床效果及安全性分析

李素萍 孫紅斌（通訊作者） 付婧 何保明 謝彥

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610072）

癲癇在臨床療效中有電刺激、生酮飲食、手術(shù)等方面[1]，而采用的藥物選擇較大，搭配效果不一，故而為達(dá)到理想目的，本文采取對(duì)比方案進(jìn)行試驗(yàn)，特選擇2016年—2018年的癲癇患者，在“遠(yuǎn)程隨機(jī)”方式分組后，分別使用丙戊酸（不同劑量）以及其聯(lián)合施以拉莫三嗪進(jìn)行治療，予以對(duì)比，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取癲癇患者100例，地址是：本院，時(shí)間區(qū)間是：2016年1月——2018年1月。實(shí)施“遠(yuǎn)程隨機(jī)”方式對(duì)患者100例分組，設(shè)置單組/50例樣本的觀察組癲癇患者、50例對(duì)照組。

觀察組（男30例：女20例）--年齡區(qū)分，最高值：68歲，最低值：25歲，均齡計(jì)算值（42.62±10.59）歲。

對(duì)照組（男32例：女18例）--年齡區(qū)分，最高值：67歲，最低值：26歲，均齡計(jì)算值（42.54±10.48）歲。

兩組癲癇患者對(duì)比結(jié)果出入幾近為0，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組：丙戊酸，使用劑量范圍在200～400mg，將其兌入氯化鈉溶液當(dāng)中，根據(jù)患者的發(fā)病次數(shù)增減藥量進(jìn)行靜脈注射。

1.2.2 觀察組

觀察組：丙戊酸+拉莫三嗪，其中丙戊酸使用為小劑量（20～30mg/kg），拉莫三嗪劑量初始0.0125g，2周后增加一倍，在治療5周后，患者的藥物劑量穩(wěn)定在一日0.05g，一天2次進(jìn)行口服治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄臨床效果指標(biāo)——痊愈：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)0，下降率100.00%；顯效：癲癇發(fā)作下降率高于75.00%；有效：發(fā)作次數(shù)范圍在50.00%～74.00%；無(wú)效：發(fā)作次數(shù)較高，下降率不足50.00%[3]。

（2）統(tǒng)計(jì)安全性指標(biāo)，包括——兩組癲癇患者的嗜睡，皮疹，肝功能異常等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組癲癇患者指標(biāo)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組癲癇患者臨床效果

觀察組癲癇患者的臨床效果數(shù)據(jù)：痊愈12例（24.00%），顯效25例（50.00%），有效10例（20.00%），無(wú)效3例（6.00%）。

對(duì)照組癲癇患者的臨床效果數(shù)據(jù)：痊愈8例（16.00%），顯效20例（40.00%），有效12例（24.00%），無(wú)效10例（20.00%）。

觀察組總有效率（94.00%）顯著高于對(duì)照組總有效率（80.00%）（P＜0.05）。

2.2 比較兩組癲癇患者的安全性指標(biāo)

觀察組癲癇患者的安全性顯示，發(fā)生嗜睡1例，皮疹1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組當(dāng)中4例嗜睡，2例皮疹，同時(shí)存在2例肝功能異常，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.00%，兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

臨床雖治療癲癇疾病的手段較多，但使用較為廣泛、療效理想的首選為藥物療法。本文當(dāng)中，為驗(yàn)證治療癲癇患者的效果，可知在丙戊酸大劑量方案實(shí)施后，患者的癲癇次數(shù)下降率控制在75.00%左右，且能夠在發(fā)生的不良反應(yīng)方面進(jìn)行一定的控制，而聯(lián)合拉莫三嗪后，丙戊酸的使用劑量明顯減少，且癲癇患者的臨床效果控制發(fā)生率可控制范圍在76.00%～100.00%之間，安全系數(shù)控制超過(guò)90.00%，相比之下后者的療效、安全性均更高。2種藥物作用機(jī)制分析：丙戊酸在用藥中主要是對(duì)鈣和鈉通道進(jìn)行作用，并加強(qiáng)控制神經(jīng)元的持續(xù)發(fā)放狀況，而拉莫三嗪是苯三嗪衍生物，針對(duì)天冬氨酸、谷氨酸的釋放可良好控制，同時(shí)其能夠抑制興奮性氨基酸釋放，但其不會(huì)影響氨基酸和受體結(jié)合，故而其調(diào)控效果佳，能夠有效保護(hù)大腦[4]。

在“2.1”：觀察組癲癇患者施加拉莫三嗪+小劑量丙戊酸方案后的臨床總有效率數(shù)據(jù)是（94.00%），與對(duì)照組癲癇患者單一使用大劑量丙戊酸方案的結(jié)果（80.00%）相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差距甚大，P＜0.05。此證明，在使用丙戊酸的同時(shí)結(jié)合拉莫三嗪后，能夠有效減少丙戊酸的劑量，并通過(guò)2者的相輔相成，其綜合效果較單一大劑量丙戊酸更佳。

在“2.2”：觀察組當(dāng)中統(tǒng)計(jì)安全性指標(biāo)中，不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組16.00%，由此對(duì)比可知，使用小劑量丙戊酸搭配拉莫三嗪的安全系數(shù)更高。

綜上，實(shí)施丙戊酸+拉莫三嗪的方案治療于癲癇患者當(dāng)中，患者的臨床效果佳、安全性高。