流行性感冒的預防及控制分析

翟克成

（淄博市張店區湖田衛生院 山東 淄博 255000）

流行性感冒是由流感病毒導致的急性呼吸系統傳染病，該病起病急驟、潛伏期短，最容易經呼吸道飛沫途徑傳播，傳播速度快、疾病蔓延范圍廣。再加上人群特異性免疫狀況不穩定、流感病毒抗原變異，故而，流行性感冒呈周期性、世界性范圍蔓延等特點，嚴重影響人們身體健康。加強流行性感冒的預防及控制策略研究，迫在眉睫。

1.流行性感冒的臨床表現以及診斷

1.1 流行性感冒的臨床表現

一般情況下，流行性感冒的潛伏為為1-4天，從患者開始表現出臨床癥狀的前一天至發病率的第五天，均具有較強的傳染性。兒童群體的流行性感冒潛伏期可能更長。無其他并發癥的流行性感冒，主要表現為呼吸系統癥狀以及突發性的全身癥狀，例如，肌肉疼痛、發熱、頭痛、干咳、咽喉痛、嚴重不適等。大部分患者可在發病后的幾天后，各項臨床癥狀得到緩解，但是，全身不適以及咳嗽可能持續兩周以上。需注意，流行性感冒能加劇心臟疾病、肺病等潛在疾病，或流感能導致原發流感病毒性肺炎或繼發細菌性肺炎。與H3N2亞型病毒株導致的臨床癥狀相比，H1N1病毒感染的臨床癥狀較輕。流行性感冒患者還會出現腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，若學校中爆發甲型流感和乙型流感，約25%的學生可出現胃腸道癥狀。

1.2 流行性感冒的診斷

其他呼吸道病毒導致的疾病與流行性感冒病例不易區分，只能通過實驗室方式進行診斷。一般可通過臨床癥狀的方式初步診斷流行性感冒，結合流行病學結果，能做出進一步診斷。如果確診流行性感冒，需要從患者鼻咽分泌物中分離出流感病毒進行抗原檢查。對于疑似流行性感冒的地區，應采取恢復期以及急性期的血清各20份，并監測當前流行菌株的血抑制抗體。如果急性期抗體顯著低于恢復期組的抗體水平，提示流行性感冒流行。當疑似流行性感冒過去時，可采集未發病患者以及曾發病患者血清各20份，比較兩組的抗體陽性率以及抗體滴度。

2.流行性感冒預防及控制策略

2.1 加強流感監測

通過流感監測能有效掌握不同地區流感病毒的流行特點、病毒毒株變異情況，從而能有效預測流行性感冒流行趨勢，為防治流感提供科學依據。在我國，流行性感冒被納入丙類傳染病范疇，屬于國家重點防治的傳染病類型。中國國家流感中心于1957年成立，開始了全國范圍內的流感病毒監測以及防治指導工作。WHO與國家衛生部共同合作開設流感監測點，建設成了全國范圍內的流行性感冒監測網絡，加強醫院流行性感冒病例監測、血清學以及病原學監測，從而更好的指導我國流行性感冒防治工作的開展。

2.2 疫苗預防

世界衛生組織主張，采用疫苗是減少流行性感冒危害的有效途徑。在每年流行性感冒發病季節之前，應對高危人群進行疫苗接種，從而有效減少流行性感冒危害。通過接種疫苗的方式防控流感，是降低流感疾病負擔、減少流行性感冒并發癥的有效方式。通過接種相應流感疫苗，從而確保接種人員不患流感、減輕流行性感冒患者臨床癥狀、減少住院率等。站在理論角度分析，只有疫苗覆蓋率達到一定標準，疫苗株與流行株相互匹配，才能達到防控流行性感冒的作用。

2.3 藥物預治

除了流感疫苗防控流行性感冒之外，合理選擇抗流感病毒藥物也是臨床重要的防治措施。金剛乙胺、金剛烷胺能有效防控甲型流感病毒的傳播，這兩類藥物對乙型流感病毒無效，也不會干擾對疫苗的抗體作用。奧司他韋以及扎那米韋屬于神經氨酸酶抑制劑，其能同時對抗甲型流感病毒和乙型流感病毒。一旦社區中爆發流行性感冒疫情，在接種疫苗到產生免疫力的這一段時期內，應合理選擇化學藥物防護。金剛胺、金剛乙胺、扎那米韋以及奧司他韋是臨床主要的抗流感病毒藥物，在發病率早期及時應用上述藥物，能有效縮短患者病程、減輕患者臨床表現。但需注意，聯創必須注意用藥指征，合理用藥，預防抗病毒藥物濫用導致的抗藥毒株。

2.4 接觸者以及疫點處理

雖然實驗室確診的病例報告非常利于疾病監測。但是，在沒有直接、快速病毒檢測方式的情況下，很容易導致診斷延誤、病毒擴散。故而，在流行性感冒流行期間，應將可疑似的流行性感冒患者尤其是嬰幼兒在發病5-7天隔離在同一病房中，針對性使用抗病毒藥物、化學特效藥物。與此同時，加強流行性感冒的保健以及教育工作，特別是對高危人群盡早免疫接種。在流感病毒爆發后應及時治療，加強患者健康教育指導，出門佩戴口罩，盡量不去人流量多的場合，正確洗手、合理飲食、規律作息，常開窗通風、保證空氣流通，從而促進疾病痊愈。

3.結語

綜上所述，本文針對流行性感冒的臨床表現以及診斷，從流感監測、疫苗接種、藥物預防、接觸者以及疫點處理等角度，詳細論述了流行性感冒預防及控制策略，多方面入手，以期為一線工作提供理論指導。