2019年上海嘉定工業區社區托幼機構兒童體檢結果分析

張龍 張麗華

摘 要 目的：分析2019年嘉定工業區社區托幼機構兒童常見病的患病情況，了解各種疾病的嚴重程度，為疾病的防治提供參考。方法：資料來自2019年嘉定工業區社區內4所托幼機構1 752名3～6歲兒童的健康體檢結果，其中男童981人（56.0%），女童771人（44.0%）。2所公辦幼兒園的體檢兒童總數為855人（48.8%），2所民辦幼兒園的體檢兒童總數為897人（51.2%）。采用描述性研究方法對兒童患病情況進行匯總分析。結果：嘉定工業區社區托幼機構中兒童的齲齒、超重、肥胖、營養不良患病率分別17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。男童的齲齒、肥胖、營養不良的患病率均高于女童，差異有統計學意義（P<0.05）。齲齒和肥胖的患病率隨著年齡的上升呈增長趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。公辦幼兒園兒童營養不良的患病率高于民辦幼兒園，差異有統計學意義（2.9%比1.4%，P<0.05）。結論：嘉定工業區社區托幼機構中男童常見病的患病率總體高于女童，是疾病防治的重點人群。要做好大齡兒童的齲齒和肥胖防治工作以及公辦幼兒園兒童的營養不良防治工作。

關鍵詞 兒童常見病；托幼機構；健康體檢；患病率

中圖分類號：R175 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）24-0060-03

Analysis of the results of physical examination of children in community kindergartens in Jiading Industrial Zone in Shanghai in 2019

ZHANG Long， ZHANG Lihua（Prevention and Health Care Department of Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence of common diseases in children in the community kindergartens in Jiading Industrial Zone in 2019 so as to understand the severity of various diseases and provide reference for the prevention and treatment of diseases. Methods： The data were obtained from the physical examination results of 1 752 children aged from 3 to 6 years old in 4 kindergartens in the Jiading Industrial Zone in 2019， including 981 boys（56.0%） and 771 girls（44.0%）. The total number of physical examination children was 855（48.8%） in two public kindergartens and 897（51.2%） in two private kindergartens. Descriptive method was used to summarize and analyze the prevalence of children. Results： The prevalence of dental caries， overweight， obesity and malnutrition among children in community kindergartens in Jiading Industrial Zone was 17.8%， 13.4%， 4.7%， and 2.2%， respectively. The prevalence of dental caries， obesity and malnutrition in boys was higher than that in girls， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of dental caries and obesity increased with age， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of malnutrition among children in the public kindergartens was higher than that in private kindergartens， and the difference was statistically significant （2.9% vs. 1.4%， P<0.05）. Conclusion： The prevalence of common diseases in boys in community kindergartens in Jiading Industrial Zone is higher than that in girls， who are the key population for disease prevention and control. It is necessary to do a good job in the prevention and treatment of dental caries and obesity in older children and the prevention and treatment of malnutrition in children in public kindergartens.

KEY WORDS common pediatric disease； kindergarten； physical examination； prevalence rate

兒童的健康水平是衡量一個國家居民健康水平的重要依據。托幼機構是兒童在家庭和學校之間的一個重要過渡場所，學生以年齡3～6歲的兒童為主，此時的兒童處在生長發育的關鍵時期，這一階斷的生長發育狀況將會直接影響到兒童今后的發展[1]。上海市在2011年開始貫徹執行衛生部和教育部頒發的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》[2]，對托幼機構內的兒童實行精細管理，旨在提高兒童生長發育水平，減少各種疾病的患病率。社區衛生服務中心和托幼機構采取“醫教結合”模式，為托幼機構保健人員提供建議和指導，做好兒童的健康管理工作。本文旨在了解上海嘉定工業區社區托幼機構兒童常見病的患病情況，為采取干預措施提供依據。

1 資料和方法

1.1 資料

兒童患病資料來自2019年上海嘉定工業區社區衛生服務中心對轄區內4所托幼機構兒童進行健康體檢的結果。其中公辦幼兒園2所，民辦幼兒園2所。參加體檢兒童共1 752人，其中男童981人（56.0%），女童771人（44.0%）。公辦幼兒園體檢兒童總數為855（48.8%）人，民辦幼兒園體檢兒童總數為897（51.2%）人。

1.2 方法

采用描述性研究方法對轄區托幼機構兒童常見病的患病情況進行分析。按照上海市0～6歲兒童體格發育五項指標評價參考值（2015年）來對兒童的生長發育疾病狀況進行評價。超重：體重為同身高兒童標準體重的110%～119%；肥胖：體重為同身高兒童標準體重的120%及以上；營養不良：年齡別體重值小于同年齡體重P10值，且身高別體重值小于同身高別體重P10值。齲齒的診斷參考文獻[3]。

1.3 質量控制

體檢前對醫護人員培訓，統一測量、診斷和評價標準，統一測量用具。數據采用雙錄入法進行核查，保證數據的準確性。

1.4 統計學方法

使用Excel 2016和Epi Info 3.4.1進行統計分析，計數資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童常見病的患病情況

在1752名兒童中，檢出齲齒、超重、肥胖和營養不良的人數分別為312名、234名、83名和38名，患病率分別為17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。

2.2 不同性別和年齡兒童的患病情況

男童的齲齒、肥胖、營養不良患病率均高于女童，差異有統計學意義（P<0.05）。齲齒和肥胖的患病率隨著年齡的增加呈現增高趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 公辦幼兒園和民辦幼兒園兒童的患病情況

公辦和民辦幼兒園兒童的齲齒、超重和肥胖患病率的差異均無統計學意義；公辦幼兒園兒童的營養不良患病率高于民辦幼兒園，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

齲齒是兒童的常見病和多發病，世界衛生組組將齲齒列為與腫瘤、心血管疾病并列的三大危害人類健康的疾病之一[4]。盡管托幼機構兒童患齲齒的牙齒為乳牙，在6～7歲時會換牙，但當齲齒嚴重到損傷牙神經后，會對恒牙的萌發產生影響。2019年嘉定工業區社區托幼機構兒童齲齒的患病率為17.8%，低于羅娟娟等[5]的2017年上海市某社區托幼機構兒童齲齒的患病率22.4%。男童齲齒的患病率高于女童，可能與男童更愛知甜食，好動、不能堅持刷牙等多方面因素有關。隨著年齡的增長，兒童齲齒的患病率呈上升趨勢，與羅娟娟等[5]的結果一致，這可能與大齡兒童接觸甜食的機會更多，暴露時間更長有關。家長較早注意兒童口腔衛生，做窩溝封閉，可以有效降低兒童的齲齒患病率[6]，要教育兒童養成早晚刷牙的習慣，每次刷牙不少于3分鐘；對于已患齲齒的兒童，家長要及時帶孩子到牙防所矯治。社區衛生服務中心應做好牙齒涂氟工作，降低托幼機構兒童齲齒的患病率。

兒童肥胖不僅影響兒童的身心健康，而且增加了成年后患肥胖、高血壓、糖尿病和心臟病等慢性非傳染病的危險[7]。2019年嘉定工業區社區托幼機構兒童的肥胖患病率為4.7%，與上海市虹口區2013年托幼機構兒童肥胖患病率4.2%相似[8]。男童的肥胖患病率高于女童，與多項研究結果一致[2，4-5，7]，這可能與父母對不同性別兒童喂養觀念上的差異有關，認為男童應該強壯一些，從而導致對男童的過度喂養。肥胖的患病率隨著年齡的增長而遞增，可能與大齡兒童活動量大，胃口大，父母在喂養上不控制等多方面因素有關。兒童父母應樹立正確的健康觀，適量控制兒童體重過度增長，降低兒童肥胖的患病率。

嘉定工業區社區托幼機構兒童營養不良的患病率為 2.2%（38/1752），與上海市某社區2012—2014年托幼機構兒童營養不良的患病率1.9%相似[2]。營養不良的患病率男性高于女性，可能與男童性格更為活潑，活動量大，能量消耗高于女童；男童更為調皮，挑食比女童嚴重等多方面因素有關。嘉定工業區社區公辦幼兒園兒童營養不良的患病率高于民辦幼兒園，可能與民辦幼兒園兒童父母的經濟水平，文化程度較高有關。托幼機構保健人員和兒童家長要加強引導，糾正兒童挑食現象，降低營養不良的患病率。對于營養不良兒童，要保證每日能量的攝入量，逐步糾正營養不良，避免對兒童后續的生長發育產生更大的影響。

參考文獻

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[8] 姚芳穎， 李華萍. 上海市虹口區2013年托幼機構兒童肥胖檢出情況[J]. 上海預防醫學， 2016， 28（1）： 56-57.