“謝謝儂”—守護生命終點的家庭醫(yī)生

?，Q文，陪伴簽約居民走完生命最后一程的家庭醫(yī)生。扎實過硬的專業(yè)技能是她緩解臨終患者病痛最有力的保障，陽光和煦的微笑是她留給臨終患者最溫暖的記憶，自信堅定的目光是她給予患者家庭最有力的依靠。年輕的她積累了200多名簽約患者粉絲，不少離世患者的家屬給她送來了表揚信和錦旗，她用陪伴溫暖臨終患者，用愛守護生命最后一程。

靜安區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱中心）又名靜安區(qū)閘北紅十字會老年護理醫(yī)院，是一家集醫(yī)、教、研為一體的全國示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心，也是一家以安寧療護、老年護理為特色的紅十字老年護理醫(yī)院。中心占地面積4 777 ㎡，開放床位101張，年門診服務量超過62萬人次，下設7個站點，組建了7個全科團隊；中心責任區(qū)域覆蓋整個臨汾街道，實行“一居一醫(yī)一護”的家庭醫(yī)生制服務，有著完善的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

1 獻身安寧療護事業(yè)，創(chuàng)新發(fā)展耕耘新領域

中心自1995年開始探索臨終關懷服務，2006年成立獨立的安寧病區(qū)，2010年正式注冊成立臨終關懷科。?，Q文于2018年完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并主動申請到中心的安寧療護病房工作。她說，滿足更多臨終患者生命終末期的醫(yī)護需求，讓他們有尊嚴、無遺憾的走完最后一程是“中國式”養(yǎng)老和善終的應有之舉。

面對在死亡邊緣掙扎的患者，?，Q文懷著細心和耐心孜孜不倦、潛心研究和學習如何為他們提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務。臨床上很多現(xiàn)有的治療手段并不能滿足臨終患者的需求，提供細致的生活照料、家人般的呵護和親密的交流才是安寧療護工作的必修課程。?，Q文和醫(yī)生、護士、社工團隊每天穿梭在病房間，溫暖著臨終患者，并用專業(yè)呵護、陪伴著他們。在工作之余，團隊成員還邀請家屬在談心室進行交流，了解患者背后的故事，幫助臨終患者完成心愿。

2012年起，中心陸續(xù)創(chuàng)建成為上海市首批安寧療護試點單位、全國安寧療護示范教育基地、上海市志愿者及紅十字志愿者服務基地和全國臨終關懷崗位培訓機構(gòu)實習基地，每年都有來自全國各地的學員參加理論教學和臨床培訓。?，Q文和她的團隊承擔了中心安寧療護的相關教學任務，推廣死亡教育，提升安寧療護的認知度和接受度。

2015年，中心成立了安寧療護創(chuàng)新工作室，?，Q文和安寧療護團隊積極研究癌痛鎮(zhèn)痛、對癥治療、基礎支持、社會支持及靈性關懷等綜合性臨床治療手段。中心的腫瘤鎮(zhèn)痛、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、營養(yǎng)支持及社會工作服務在全國同行業(yè)中已處于領先地位，年門診量超過300人次，年住院服務量超過200人次。如今，80余家醫(yī)療機構(gòu)開展了以臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為學習模式的安寧療護服務，品牌效應得到了進一步的擴展及延伸。

2 組團式專業(yè)服務，溫暖陪護生命終點

中心是上海市乃至全國最早探索安寧療護服務的醫(yī)療機構(gòu)之一，經(jīng)過20多年的探索與實踐，已形成了具有上?！氨就粱碧厣呐R終關懷服務模式和安寧護理適宜技術(shù)。目前中心安寧療護病房開放床位26張（含兒童病床1張），由8名醫(yī)生、8名護士、1名醫(yī)務社工、心理咨詢師、臨床藥師、營養(yǎng)師及社會志愿者等組成高質(zhì)量的服務團隊，共同為2 400余名臨終患者提供安寧療護服務。

在?，Q文實習值班的第一個晚上，1名20多歲的白血病患者因呼吸衰竭被送到急救病房，她親眼看著年輕女孩的氣息變得衰弱，但又無能為力。在此過程中，她緊緊握住女孩的手，直到那雙手變得冰冷。那天起，她就下定了決心要扎根在安寧療護這個特殊的工作崗位上。2018年8月的一天，1名罹患晚期胰腺癌的老年患者被家屬送來安寧療護病房，從家屬口中得知，老人不知道自己的確切病情。每一夜的癌痛都讓消瘦的老人緊緊蜷縮起身體，一個值班的夜晚，她看到老人隱忍的模樣，上前握住他的手在他耳邊說：“老爺子，您疼的話就捏捏我的手”。常醫(yī)生的細心打開了老人的心，她細致的查體，耐心的進行癌痛評分并應用止痛藥物，讓老人能夠安然入睡。雖然疼痛緩解了，但是老人的身體日漸消瘦，開口說話的次數(shù)也越來越少，最終離開的時候，來不及說出口的再見成為了留在家人心中永遠的遺憾。如實告知病情，讓晚期患者有準備的告別人生，不僅是對患者的尊重，也能讓家屬的遺憾少一點。這一切也讓常琎文下定決心，在減輕患者痛苦的同時，也要盡力讓他的人生得以圓滿。

3 傳播生命教育，延伸安寧療護內(nèi)涵

精湛的專業(yè)技能是守護居民健康最重要的基石，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間，?，Q文榮獲了上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師的稱號；踏上工作崗位后，她屢屢斬獲多項技能比武獎項。2019年5—7月，由上海教育電視臺與上海市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合主辦的優(yōu)質(zhì)服務基層行—2019年上海市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員技能競賽中，?，Q文憑借扎實的基本功從全市家庭醫(yī)生中脫穎而出。初為人母的她克服早孕的不適反應，堅持與團隊成員完成每項任務，在個人操作比武中更是以流暢嫻熟的腹部診斷技能折服評委成功進入10強，并以滿分的科普演講成績闖入4強?？倹Q賽上，?，Q文完美展示了跨專業(yè)家庭醫(yī)生的風采，一舉奪得了首屆上海市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員技能競賽特等獎的殊榮，并成為WONCA世界家庭醫(yī)學組織候任主席李國棟的拜師人選。

這次競賽是展示家庭醫(yī)生風采的機會，更是傳播安寧療護理念和開展生死教育的機會。對于?，Q文的團隊來說，他們既是用仁心仁術(shù)守護臨終患者的家庭醫(yī)生，也是走上講臺孜孜不倦向社會大眾傳遞生死理念的生命教育講師。

經(jīng)過20多年的實踐，中心探索出了一套可復制、可推廣的全生命周期生命教育模式，安寧療護跨專業(yè)團隊講師團分別針對中小學生、大學生、社區(qū)中老年人和社會大眾開展豐富多樣的生死教育服務，改善社會大眾的生死觀。目前，該模式在27家醫(yī)療機構(gòu)進行了推廣應用，在3所大學、2所中學、1所小學和2家居委會開展了教育講座工作，累計服務4 402名患者和6 410名家屬，取得了較好的社會反響。臨汾特色生死教育服務模式—“愛在臨別時分”于2019年5月榮獲第十七屆上海市醫(yī)學科技獎（社區(qū)衛(wèi)生獎）；“直視驕陽：從安寧療護到生死教育”獲得首屆全國衛(wèi)生健康行業(yè)青年志愿服務項目銅獎及上海衛(wèi)生計生行業(yè)青年志愿服務項目大賽金獎。

“臨汾模式”已開花結(jié)果，“生命教育”仍然任重道遠。