對號入座，看看你有多“老”

王麗云

延緩衰老對人類來說是一個永恒的話題，特別是愛美女性，總希望自己可以“凍齡”“逆生長”。但在現(xiàn)實(shí)生活中，往往事與愿違，人們還是按照自然規(guī)律一步步走向衰老，有些女性甚至不得不面對卵巢早衰的“悲劇”。臨床上，檢測某些指標(biāo)可以幫助判斷卵巢儲備功能，了解生殖衰老情況，但相對比較麻煩。有沒有一種方法可以讓人“對號入座”，簡單地判斷自己處于生殖衰老的哪個階段，從而及時鑒別異常情況、做好保健和疾病預(yù)防工作呢？

答案是肯定的。

一項跨越60多年的大型研究揭示了女性生殖衰老過程的神秘面紗。自1934年起，在美國明尼蘇達(dá)州大學(xué)中進(jìn)行著一項關(guān)于月經(jīng)和生育健康的研究，目標(biāo)是了解女性一生的行經(jīng)史，記錄每個女性從月經(jīng)初潮直至絕經(jīng)的月經(jīng)狀況。女教師、女學(xué)生，以及她們的女兒、外孫女，相繼參加了該項研究。通過對35 000人年的數(shù)據(jù)庫分析發(fā)現(xiàn)，女性一生的行經(jīng)史可以分為三個階段：月經(jīng)初潮過渡期（初潮后的6年）、中期行經(jīng)期、絕經(jīng)過渡期（絕經(jīng)前8年）。其中，兩個過渡期變異性很大，月經(jīng)周期不規(guī)則、相對延長，彼此呈“鏡像”;中期行經(jīng)期間（20～40歲）變異性小，月經(jīng)規(guī)則。

2001年，結(jié)合上述研究結(jié)果，美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會提出了國際上第一個標(biāo)準(zhǔn)化絕經(jīng)過渡期分期系統(tǒng)（STRAW 2001）。其后，醫(yī)學(xué)界對月經(jīng)前后下丘腦-垂體-卵巢軸功能的重要變化有了更深入的研究和認(rèn)識，遂促成了“STRAW+10”分期系統(tǒng)。“STRAW+10”為研究和臨床評價生殖衰老提供了更全面的依據(jù)，被視為評估生殖衰老進(jìn)程的金標(biāo)準(zhǔn)。

“STRAW+10”分期系統(tǒng)將女性的生殖進(jìn)程分為三個階段：生育期、絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期。其中，生育期分為早期、峰期、晚期;絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期分別分為早期、晚期。生殖衰老進(jìn)程應(yīng)包括從生育晚期開始，經(jīng)由絕經(jīng)過渡期進(jìn)入絕經(jīng)后期的各階段。

評定分期的依據(jù)有三個方面。

主要指標(biāo)： 月經(jīng)周期改變。

支持指標(biāo)： 包括內(nèi)分泌激素（卵泡刺激素、抗苗勒管激素、抑制素-B）和竇卵泡數(shù)量。

描述性特征： 如潮紅潮熱等血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀等。

每位女性對自己的“大姨媽”再熟悉不過了。因此，對照“STRAW+10”分期系統(tǒng)，算一算自己近期的月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，就能對號入座，判斷自己處于生殖衰老的哪個階段了。如果發(fā)現(xiàn)異常或疑問，可及時就醫(yī)或咨詢。從這個角度講，它真是女性保健的好幫手。

專家提醒

目前，大部分女性都可以應(yīng)用“STRAW+10”分期系統(tǒng)，不必考慮年齡、種族、體重和生活方式的影響。但該系統(tǒng)不適用于早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征患者，以及已切除一側(cè)卵巢或子宮的女性，她們的生殖衰老進(jìn)程及恰當(dāng)?shù)姆制跇?biāo)準(zhǔn)仍需深入研究。

張紹芬 ?復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，上海市生殖內(nèi)分泌中心專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組顧問。擅長子宮內(nèi)膜異位癥、生殖內(nèi)分泌疾病、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科疑難雜癥的診治。

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