咳不停，是不是得了百日咳

任佳

咳嗽的日子久了，很多人腦海中可能都曾閃現(xiàn)過這樣的疑慮：我是不是得了百日咳？其實(shí)，長期咳嗽并不是百日咳特有的癥狀。除了百日咳，鼻部和咽喉部疾病（鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎或慢性扁桃體炎等）、咳嗽變異型哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等，都可能引起咳嗽。那么，到底什么是百日咳呢？

百日咳≠咳百日

百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，曾是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致兒童死亡的重要原因。通過大規(guī)模接種含百日咳成分疫苗，我國的百日咳年發(fā)病率由 20 世紀(jì)六七十年代的100～200/10萬下降至2006—2010 年的0.2/10萬。但近年來，我國的百日咳發(fā)病率整體呈上升趨勢，在2017年，發(fā)病率為0.75/10萬，病死率為0.03%。

百日咳的早期癥狀與普通感冒無異，表現(xiàn)為低熱、流涕及輕微咳嗽。起病1～2周后，會出現(xiàn)典型的百日咳癥狀：陣發(fā)的、急促的咳嗽，并伴有“雞鳴回聲”（公雞打鳴聲）。這是由于猛烈而急促的咳嗽導(dǎo)致肺部氣體被“咳”出，人體被迫吸氣，發(fā)出響亮的“嘶嘶”聲。一陣咳嗽之后，患者往往精疲力竭。

但是很多時(shí)候，百日咳患者的癥狀不典型，特別是嬰幼兒，有時(shí)并不咳嗽，更不一定有典型的“雞鳴回聲”，取而代之的是窒息和因缺氧導(dǎo)致的皮膚青紫。青少年和成人患者，尤其是接種過含百日咳成分疫苗的，一般癥狀較輕，病程較短，有時(shí)候咳嗽不超過3周，陣發(fā)性咳嗽、咳嗽伴“雞鳴回聲”或咳后嘔吐較為少見。

百日咳，不只是咳嗽

很多人覺得，百日咳忍忍就過去了。其實(shí)不然，對嬰幼兒（尤其是沒有接種過含百日咳成分疫苗的）來說，百日咳可能會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。根據(jù)上海市的監(jiān)測數(shù)據(jù)，約12%的百日咳病例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中大部分為支氣管肺炎，也有個(gè)別病例發(fā)生百日咳腦病或繼發(fā)性哮喘。

如何預(yù)防百日咳

百日咳主要通過患者咳嗽或打噴嚏進(jìn)行人際傳播，傳染性非常強(qiáng)。一名百日咳患者可以傳染給周圍12～15個(gè)對百日咳桿菌沒有免疫力的人。如果未得到規(guī)范治療，傳染期可以長達(dá)3周以上。家庭、學(xué)校聚集性發(fā)病較常見。抗生素可以在一定程度上降低百日咳的傳染性并縮短病程，但目前針對百日咳患者的治療仍以支持性治療為主。因此，百日咳防重于治。

盡管接種疫苗無法完全避免發(fā)病，疫苗的保護(hù)力也會隨時(shí)間減弱，但接種過疫苗的人，即使感染百日咳，癥狀也相對較輕。因此，接種含百日咳成分疫苗仍是預(yù)防百日咳最為有效的手段。兒童應(yīng)在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡分別接種1劑百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合（百白破）疫苗，也可接種自費(fèi)疫苗（如五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗等）進(jìn)行替代。

需要注意的是，目前我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上青少年和成人暫無可用疫苗。青少年或成人若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽癥狀，應(yīng)注意戴口罩，盡早診治。