國家衛(wèi)健委：深入推進健康扶貧

暢婉潔

近年來，國家衛(wèi)生健康委深入推進健康扶貧，實行大病和慢性病分類救治，全面落實幫扶責任，助力定點縣脫貧攻堅，努力實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障。12月10日，國家衛(wèi)生健康委召開例行新聞發(fā)布會，重點介紹了青海省和江西省于都縣健康扶貧取得的積極進展，以及國家衛(wèi)生健康委定點幫扶山西省臨汾市大寧縣、永和縣健康扶貧和脫貧攻堅有關(guān)情況。

青海省、江西省贛州市于都縣、山西省臨汾市大寧縣及永和縣，是國家衛(wèi)生健康委健康扶貧的定點扶貧省和縣，其中，后3個縣都是貧困縣。于都縣總?cè)丝?11.9萬，建檔立卡貧困人口36494戶，共計163986人，因病致貧51597人;大寧縣總?cè)丝?.9萬人，建檔立卡貧困戶6415戶17648人，因病致貧、因病返貧719戶1629人;永和縣總?cè)丝?.8萬人，建檔立卡貧困人口6594戶18031人。

在國家衛(wèi)生健康委的幫扶下，上述地區(qū)脫貧工作取得顯著成效。

貧困戶家里，醫(yī)務人員上門診療。圖/新華社

青海：大病救治病種擴大

近年來，青海因病致貧返貧人口由2016年的7.8萬人，減少到目前的1.2萬人。青海省衛(wèi)生健康委副主任李秀忠說，當?shù)貙⒋蟛【戎尾》N擴大到30種，全省1.77萬名大病患者得到集中救治，實現(xiàn)了救治全覆蓋。同時，推廣開展家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村干部與貧困患者“雙簽約”服務，家庭醫(yī)生與貧困患者簽訂慢病管理服務協(xié)議，發(fā)揮健康“守門人”作用。

李秀忠介紹：“青海全省慢性病貧困人口4.97萬人，已簽約4.96萬人，實現(xiàn)了應簽盡簽，履約率達90%以上。建立醫(yī)療托底保障機制，將農(nóng)牧區(qū)貧困人口住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)大病保險報付比例由80%提高到90%。探索建立健康商業(yè)補充保險制度，實行貧困患者‘先住院后結(jié)算‘一站式結(jié)算和‘六減免政策，全省各級醫(yī)療機構(gòu)累計讓利于民2.5億元，貧困群眾‘看得起病的保障水平明顯增強。”

李秀忠表示，下一步，青海省將鞏固絕對貧困人口“清零”成果，落實好健康扶貧各項政策，做好健康扶貧與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接的工作，逐步建立防止因病致貧返貧的長效機制，推動農(nóng)牧區(qū)人口公平享有優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進健康扶貧工作再上新臺階。

江西：“四道醫(yī)療保障線”

江西省贛州市于都縣副縣長蔡蘭芳介紹，目前，于都縣建檔立卡貧困人口36494戶，共計163986人，其中因病致貧51597人。2015年起，于都縣為貧困群眾代繳居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)補充保險，建立了基本醫(yī)療、大病保險、商業(yè)補充保險和民政醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”。同時，設立了5000萬元的健康暖心基金，貧困患者就醫(yī)保障得到進一步改善。

蔡蘭芳說：“我們縣域內(nèi)老人有12萬多人，2017年以來，每年都給這部分老人另外購買商業(yè)補充保險。去年，他們的報銷比例達到了94%。住院費用經(jīng)基本醫(yī)療和大病保險以后，老年人有商業(yè)補充保險，假如自付費用一年超過兩萬，還可以在健康暖心基金中給予再次補償，防止一個家庭因病返貧或者因病致貧。”

于都縣先后投入16.8億元用于3家縣級醫(yī)院、27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和316個村衛(wèi)生室建設，保障群眾有地方看病。結(jié)合醫(yī)院學科特色，差異化發(fā)展重點學科。心內(nèi)科、骨關(guān)節(jié)科等學科建設步伐加快，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、腔鏡下腎癌根治術(shù)等新技術(shù)新項目成功開展，讓患者在縣內(nèi)就能看得好病。

此外，蔡蘭芳還指出，于都縣已全面實行貧困人口住院“先診療、后付費”“三免四減半”和就醫(yī)費用“一站式”結(jié)算便捷就醫(yī)政策。截至目前，全縣對30種重大疾病的專項救治已累計6054例，大病免費救治1896例。同時，在縣域內(nèi)，大力普及群眾健康知識、健康理念，樹立“預防為主”觀念，不斷提升群眾健康素養(yǎng)水平。

山西大寧：穩(wěn)定村醫(yī)隊伍

山西省臨汾市大寧縣委副書記李波介紹，為盤活醫(yī)療資源，2017年5月，大寧縣組建了縣醫(yī)療集團，逐步實現(xiàn)業(yè)務信息在醫(yī)療集團內(nèi)共享。同時，整合扶貧資金新建、改建了75個貧困村衛(wèi)生室，招聘42名鄉(xiāng)村醫(yī)生，并配備了醫(yī)療器械和常用藥品。從2019年7月1日起，從村集體的光伏收益中每個月給村醫(yī)補貼1000元，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。

在大寧縣，對貧困大病患者開展分類分批開展救治，通過整合基本醫(yī)保、大病保險和補充醫(yī)保，住院費用自付比例明顯降低。李波表示：“全縣農(nóng)村居民參保費全部由縣財政代繳，對重特大疾病晚期患者進行關(guān)懷救助。實行‘先診療、后付費、‘一個窗口全結(jié)算，切實提高了患者的看病報銷效率。”

此外，山西大寧縣還與北醫(yī)三院、山醫(yī)大一院等三甲醫(yī)院開展對口幫扶，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉。截至目前，已派遣長期駐點專家112人次，指導支持縣人民醫(yī)院開展胃鏡下早期病變、流感病毒快速檢測等5項“留得下”的適宜技術(shù)。先后開展“服務百姓健康行動”等活動，巡回醫(yī)療、義診覆蓋全縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)84個村委，共計診療3528人次，提供免費藥品金額約1.6萬元。

山西永和：關(guān)注老年人口

山西省永和縣共有貧困村78個，建檔立卡貧困人口6594戶18031人，貧困發(fā)生率34.4%。截至目前，已累計脫貧78個村6492戶17753人，貧困發(fā)生率下降為0.53%。2019年底計劃實現(xiàn)整縣脫貧摘帽。

山西省永和縣委副書記馬愛麗介紹，目前該地農(nóng)村留守人口在2萬左右，老年人口占70%。針對這部分老年人口，健康扶貧主要從以下幾點著手：第一，在公共衛(wèi)生服務方面，老年人口是重點簽約人群，高血壓、糖尿病的患者絕大部分是老年人口。第二，山西的健康扶貧“雙簽約”工作中，把貧困人口中特別是老年人口作為服務重點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)會定期上門對他們進行量血壓、測血糖等“雙簽約”服務，隨時了解居民健康狀況。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生緊密聯(lián)系居民，有任何需要都可以及時提供醫(yī)療服務。第三，除了為居民提供醫(yī)療服務外，永和縣還在每個村都建了日間照料中心，為老年人提供娛樂活動場所，并為70歲以上的老年人提供午飯。

此外，在解決機構(gòu)空白點方面，從2015年至今，永和縣新建、改擴建村衛(wèi)生室63個。在解決人員空白點方面，今年通過市級派駐21名、縣聘鄉(xiāng)用2名、鄉(xiāng)聘村用3名、村聘11名共計37名醫(yī)生，目前全縣已全面消除鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員空白點。