走近高壓氧艙

張奕

王阿姨最近得了突發性耳聾，除了藥物治療外，醫生還向她推薦了一項陌生的治療——高壓氧。王阿姨十分困惑：高壓氧是什么？這不是用來救治一氧化碳中毒患者的嗎？

走近高壓氧艙

相信許多人有著與王阿姨一樣的疑問。事實上，高壓氧治療并非近期出現的，它的起源可追溯到17世紀。可以說，高壓氧是一門古老而新興的學科。

經過50多年來的發展，我國高壓氧艙數量居世界第一，且分布廣、從業人員多。如今，高壓氧治療在內、外、婦、兒、眼、耳、口腔等學科上均有用武之地，尤其在心腦血管、感染、中毒等方面應用廣泛。

什么是高壓氧

我們平常所處的環境（平原地區）為1個大氣壓，在高于1個大氣壓的治療艙內間斷呼吸純氧或高濃度氧的治療方法即為高壓氧治療，而這個治療艙就是高壓氧艙。由于外形獨特，人們親切地稱它為“太空艙”“潛水艇”。高壓氧艙可分為純氧艙和空氣加壓艙，我國以空氣加壓艙為主。

高壓氧可有效提高血液中氧的壓力，增加氧的彌散距離，對改善缺氧有著獨特優勢。正常人血氧分壓為80～100毫米汞柱，進行高壓氧治療時，血氧分壓可升至上千毫米汞柱。與普通吸氧相比，高壓氧力度更大，效果更佳。

不少患者在接受高壓氧治療前，十分擔心會發生氧中毒。事實上，早在1972年，瓦荷特就提出了計算肺型氧中毒劑量的方法。高壓氧治療的常規方案（2個大氣壓、吸氧60分鐘、每天1次）安全可靠，無氧中毒風險，患者可安心接受治療。

高壓氧能治哪些病

目前，國際上有四個公認首選高壓氧治療的疾病。除大家熟悉的急性一氧化碳中毒外，還有減壓病、氣栓癥和氣性壞疽。此外，還有一系列可用高壓氧進行輔助治療的疾病，如一氧化碳中毒遲發性腦病、糖尿病足、問題傷口、腦損傷、腦癱、自閉癥、神經退行性病變、脊髓炎、脊髓損傷、周圍神經病、骨折愈合、骨髓炎、斷肢指（趾）再植后等等。

在門診中，高壓氧輔助治療最多的是突發性耳聾患者;而在病房內，高壓氧治療最多的是腦外傷和腦卒中患者。

1.突發性耳聾

20世紀60年代末，歐洲醫生首次報道高壓氧治療突發性耳聾。據統計，高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾的有效率超過單用藥物。除改善內耳循環、糾正缺氧外，高壓氧治療還可通過減輕局部水腫、抑制炎性反應等機制，達到有效治療突發性耳聾的目的。多項研究表明，突發性耳聾（尤其是全聾型）患者應在藥物治療基礎上盡早開始高壓氧治療。現已證實，起病后2周內開始高壓氧治療的效果明顯好于2周后。

2.腦外傷

在腦外傷急性期，高壓氧治療能有效降低死亡率、改善患者意識狀態、促進血管生成和神經修復、減輕腦外傷恢復期的繼發性損傷，高壓氧治療除了能促進患者意識恢復，還能改善其認知、肢體活動及語言功能，提高日常生活能力。

3.腦卒中

從現有資料看，高壓氧治療腦出血的療效稍優于腦梗死。目前，高壓氧在腦卒中急性期的應用雖然仍存在爭議，但國內21項研究、共562例腦梗死急性期患者的調查結果顯示，聯合高壓氧治療的有效率高于常規治療。還有研究證實，在腦卒中晚期（6個月至3年），高壓氧治療仍可改善患者的神經功能。

患者入艙須知

在接受高壓氧治療前，專科醫務人員會對患者進行入艙前的評估。感冒、鼻塞、咽鼓管不通暢者禁止接受高壓氧治療。高壓氧治療全程分升壓、穩壓吸氧和減壓三個階段，每個階段的注意事項不盡相同。

1.升壓時，鼓膜受壓，患者可有飛機降落時的感覺，需做吞咽等動作來調節鼓膜兩側的壓力。

2.穩壓吸氧時，患者無須過于用力吸氧。因為高壓氧治療時的氧分壓比平時高十幾倍，完全能滿足疾病治療需要。患者在治療途中應以“吸得動、吸得舒服”為宜。高壓氧艙內均設有對講設備，患者一旦感到不適，可及時呼叫艙外的醫務人員，重新進行身體狀況評估，以判斷能否繼續接受治療。

3.減壓時，高壓氧艙內的溫度會稍下降，患者可在入艙前備好衣物，以免著涼。此外，減壓時，患者不可屏氣。

專家提醒

● 進艙前，不宜進食可能產氣及有刺激性氣味的食物，如蘿卜、大蒜等。

● 常規高壓氧治療時間約為2小時。艙內大多不設廁所，患者在治療前不宜大量飲水，并盡量排空膀胱。

● 為減少靜電，入艙者宜穿純棉衣物。

● 電子產品、易燃易爆品禁止攜帶入艙。