左志堅 彭貴珍 曲寧 劉麗純

摘要：中醫音樂治療研究對象，包括音樂治療思想和音樂治療實踐。前者屬于基礎理論研究，后者屬于臨床應用研究;前者側重于古代，后者側重于現當代。由于中國文人與醫者的傳統文化特征，以及文學作品中的民俗學內容，使歷代文學作品也可以成為中醫音樂治療思想的研究對象之一。文學作品中含有較為豐富的古代音樂治療信息，比如養生觀、醫理、音樂治療體驗和事跡等。

關鍵詞：文學作品;音樂治療;儒醫合一

中圖分類號：J618.9

文獻標識碼：A

文章編號：1005-5312（2019）33-0001-02

一、引言

筆者在論述“什么是中醫音樂治療”曾提出，中醫音樂治療是一門集中國傳統音樂學、中醫學和中醫心理學為一體的交叉學科，具有自然科學和人文社會科學的雙重屬性。它是以中醫學理論和中國傳統音樂理論為基礎，吸收中醫心理學理論與治療方法，有計劃的利用音樂或音樂體驗為手段，以健康為目的（防病、治病、養生、康復等），研究音樂治療的思想與實踐，并將它們運用于臨床的一門學科。從中可以看出，筆者強調中醫音樂治療研究對象包括兩大基本內容：音樂治療思想和音樂治療實踐。前者屬于基礎理論研究，后者屬于臨床應用研究;前者側重于古代，后者側重于現當代。

具體而言，中醫音樂治療思想的研究對象，是中國古代見于文獻記載，表現為思想形態和實踐行為的音樂治療理論與案例。這些文獻主要有如下六類：歷代各種醫書中的有關論述;儒家及其他典籍中的有關論述，比如《左傳》、《國語》、《禮記》等;子書中的有關論述，如《淮南子》、《呂氏春秋》等;歷代各種史書中的有關論述，比如二十五史中的樂志、律志等;歷代各種音樂學文獻中的有關論述;以及歷代各種文學作品中的有關論述，比如詩、詞、曲、散文、駢文、小說等著作。

將上述各類文獻中的前五類列為中醫音樂治療思想的研究對象，較好理解。至于將最后一類——文學作品也列為中醫音樂治療思想的研究對象之一，筆者覺得有做出合理解釋的必要，以彰顯文學作品在中醫音樂治療思想研究中的價值，并以此引起學人的注意。本文將從理由和內容——即文學作品為什么可以作為中醫音樂治療思想的研究對象、文學作品中可能包含怎樣的古代音樂治療信息兩方面，加以詳細說明。

二、文學作品成為中醫音樂治療思想研究對象的理由分析

將文學作品列為中醫音樂治療思想的研究對象，究其原因，筆者以為主要有兩點。

（一）人的特征即文人與醫者本身具有的中國傳統文化特點

中國古代文人身懷音樂或醫學知識，醫者具有良好的文學藝術修養并非個例。至宋代起，“不為良相，便做良醫”是文人的人生目標與普遍現象，儒醫合一特征成為中國文人身上的顯著標簽。因此，既能吟詩作賦，又精于醫理藥理成為古代文人的一大特征，而既能治病又精通文學藝術亦成為古代不少醫者的一大特征。

自古以來，許多文人將對健康、養生的追求、體驗與描繪傾注在其文學創作中，尤其是那些身兼文學家與音樂家（有些人雖還夠不上音樂家但一般都通曉音樂），或者身兼中醫藥學家與文學家的人，比如漢代的枚乘、魏晉時期的嵇康、南北朝時期的陶弘景等。枚乘著有《七發》，記載有音樂治療內容（還有心理治療）;嵇康的《養生論》，是我國古代著名的養生論文;陶弘景學富五車，著作等身，作為道教思想家、中醫藥學家、文學家，在文學、天文、藝術、中醫藥學諸方面都有巨大成就。

在唐代，出現了一批精通醫藥或身兼醫者的文人，似群星鑲嵌在祖國的天空，熠熠生輝，如劉禹錫、鄭虔、張籍、王維、白居易、杜甫、柳宗元等。劉禹錫著有《傳信方》一書，該書中的條目被歷代重要方書如《證類本草》、《普濟方》等不斷加以引用。白居易做有中醫藥詩作百余首，有些詩作中有音樂治療的內容。大詩人杜甫通曉醫籍本草，甚至有采藥、種藥、炮制、賣藥的生動實踐與人生經歷至宋代，大量儒醫開始出現并活躍在社會生活中。他們或以儒為業卻精中醫的理法方藥，或以醫為業而通經史子集，或舉進士第兼懂岐黃之術。宋代以來，儒醫作為一種社會角色已被整個社會接納。范仲淹喊出的“不為良相，即為良醫”口號在宋代流播甚廣，成為當時社會普遍認同的一種文人理想與堅定追求。著名的文人沈括、蘇軾、歐陽修、王安石、陸游等均精通醫藥，這絕不是偶然的歷史現象，宋代的“儒生與文人參與中醫藥相關的活動成為集體性行為”。1

金元時期，由于醫學教育具有儒學與醫學相互結合以及漢人地位降低至許多儒生轉向攻醫的特點，因此繼續造就了大批儒醫。醫學教育中儒學內容十分重要，研習儒學經典成為醫學生的必修內容，元代甚至規定，不學習《四書》的人（《四書》指《論語》、《孟子》、《大學》、《中庸》四部著作。宋元以降，《大學》、《中庸》就成為學校官方指定教科書與科舉考試必讀書），禁止行醫。

這一時期的名醫如張元素、李東垣、王好古、李慶嗣、羅天益、朱丹溪等都是典型代表，其中朱丹溪因為儒學功底深厚而被稱為東南大儒，地位崇高。金元時期著名的政治家耶律楚材也是通曉天文地理、律歷術數，精通儒、醫、道的名臣，是這一時期精曉醫道的文人代表之一。又如元代文學家陶宗儀所作的筆記體名著《南村輟耕錄》，就廣泛涉及中醫藥，內容包括引述《皇帝內經》、道家煉丹術與醫學（道家煉丹所用的水銀、朱砂、硫磺都是中藥）、介紹藥物功效及用法、解釋醫學名詞、記載某些疾病治療，以及道德與醫術、疾患的關系。此時期醫學與文學交相輝映，誕生了醫學水平與文學水平俱佳的作品。朱丹溪就有藥名詩存世：“牡丹亭邊，常山紅娘子，貌若天仙，巧遇推車郎，于芍藥亭畔。牡丹花下，一見鐘情。托金銀花牽線，白頭翁為媒，路路通順，擇八月蘭開吉日成婚，設芙蓉帳，結并蒂蓮，合歡久之，成大腹皮矣。生大力子，有遠志，持大戟平木賊，誅草寇，破劉寄奴，有十大功勞。當歸期，封大將軍之職?！闭自娨运幟麑懗?，所講述的生動愛情故事成為我國戲曲史上的杰作之一《牡丹亭》的創作素材

（作者是明朝大戲曲家、文學家湯顯祖）。明代，醫儒不分成為整個社會共識和自覺行為。當時的著名

醫學家王綸提出“醫為儒者之一事”，認為儒生應當修醫知醫。在學醫先學儒、醫儒兼修互修思想引導下，加之發達的官辦醫學和民間醫學教育，明代全民學醫之風盛行，成為中醫學的鼎盛時期。有明一朝，“醫家眾多，著名的醫學家，見之于史志的當以千計”。2明代著名醫學家中還出現了以文學家流芳于世者，比如殷仲春、蘭茂等。此時期誕生的《三國演義》、《水滸傳》、《西游記》等文學名著就含有不少中醫藥知識，反映了文學家們較好的中醫藥學功底。比如《三國演義》第78回記載了4則華佗醫案，分別是《蒜齏吐蛇》、《服藥吐蟲》、《眉間生瘤》和《犬咬足趾》;《水滸傳》中描寫了全科醫生安道全的高超醫術，在外科、皮膚科、內科、情志等領域為梁山將士療疾。

清代，不僅儒士文人均知醫，而且醫家由儒而醫成為習慣，儒學經典成為先修課程。文人通醫、醫家通文通樂一如前代諸朝。比如溫病四大家之一的薛雪，既是著名詩人、畫家，又是著名醫學家。著名醫學家徐大椿，精通文學與音律。一些文學家雖不以醫流芳史冊，但他們的作品中均有涉及醫藥的內容。這些內容，既可以反映當時社會的醫療狀況，也足以說明作者對醫學的通曉程度。最具代表性的是曹雪芹的《紅樓夢》與李漁的《閑情偶寄》，這兩部著作涉及了眾多的中醫藥知識和養生知識，既有飲食保健和養生延年方面的常識，又有中醫基礎理論和理法方藥等較為專業的知識。《閑情偶寄》就闡述了如何通過聽琴等活動進行養生保健，這當屬音樂治療范疇。此外，作為清代文學名著的《儒林外史》、《聊齋志異》、《老殘游記》、《官場現行記》、《孽海花》和《二十年目睹之怪現狀》等，都或多或少、或淺或深的涉及中醫藥。

（二）民俗學角度，即文學作品中記載了不少含有中醫藥學內容的民俗

許多古代文學作品中記載了包含中醫藥學內容的民俗。比如飲屠蘇這個民俗，唐代顧況詩作《歲日作》：“不覺老將春共至，更悲攜手幾人全。還丹寂寞羞明鏡，手把屠蘇讓少年?！彼未醢彩对铡罚骸氨衤曋幸粴q除，春風送暖入屠蘇。千門萬戶曈曈日，總把新桃換舊符?！碧K軾《除夜野宿常州城外》：“南來三見歲云徂，直恐終身走道途。老去怕看新歷日，退歸擬學舊桃符。煙花已作青春意，霜雪偏尋病客須。但把窮愁博長健，不辭最后飲屠蘇。”明朝葉颙《己酉新正》“：天地風霜盡，乾坤氣象和。歷添新歲月，春滿舊山河。梅柳芳容穉，松篁老態多。屠蘇成醉飲，歡笑白云窩?！边@些詩作都說到了正月飲屠蘇酒這一習俗。飲屠蘇酒不是普通的飲酒，其目的正是預防疾病。屠蘇實為中藥，相傳是名醫華佗所創，后經唐代大醫學家孫思邈大力推廣而流傳于世，

《辟溫》（《千金要方》卷九）對其功效與配制有詳細記載：“辟疫氣，令人不染溫病及傷寒，歲旦屠蘇酒方：大黃十五銖……屠蘇之飲，先從小起，多少自在。一人飲一家無疫，一家飲一里無疫，飲藥酒得三朝，還渣置井中，能仍歲飲，可世無病。當家內外有井，皆悉著藥辟溫氣也?！?/p>

又如立春有咬春之民俗，咬春中吃蘿卜是不可缺少之內容。表面看咬春只是一種民俗，實際上是先人早已認識到蘿卜的藥物特性，吃蘿卜正是古人健身祛病的經驗總結。古代醫家在他們的著作中都相繼指出蘿卜的藥物特性，如南朝陶弘景的《名醫別錄》、明朝李時珍的《本草綱目》等。其實作為文學經典的《詩經》，早就有關于蘿卜的記載。

關于《詩經》中的中醫藥知識，有必要再論說幾句。《詩經》為我國詩歌總集，匯聚了從西周初年到春秋中葉約500多年間的詩歌305篇，我們習慣上將其視作文學史上的名作。其實《詩經》也蘊含有許多中醫藥知識，涉及藥物、疾病、治療與保健等方面。它記錄了植物類藥物60余種，蟲類藥物90余種，礦石類藥物10多種，是我國現存文獻中最早記載具體藥物的文獻。它還出現了病癥名幾十種。3

總之，一方面，中國古代文人通醫精藥，熟習醫籍本草，深究醫理藥理，甚至親自行醫看病。尤其是唐宋以降，文人談醫論藥、行醫救人成為了傳統。另一方面，文學作品中記載了不少含有中醫藥學內容的民俗。正因為許多文學家都兼通醫理甚至精通醫道，古代不少文學作品也成為承載和傳播醫學知識的重要載體，隱藏著豐富的古代音樂治療信息。

三、文學作品中可能包含的古代音樂治療信息

文學作品中可能包含的古代音樂治療信息，大致有兩方面：

（一）提出養生觀或闡明某些醫理

這些信息闡述個人的養生觀，為當世及后人提供有益的經驗與做法，比如嵇康的《養生論》、蘇軾的《問養生》等，都詳細論述了養生諸條。嵇康在《養生論》中提出的“綏以五弦”主張，實質上就是一種音樂治療。還有，有些作品中闡明了某些醫理藥理或治療事例。如唐代劉禹錫的《鑒藥》，古典文學巨著《紅樓夢》等。尤其是《紅樓夢》，“據統計，書中涉及的醫藥衛生知識達290余處，5萬余字，使用的醫學術語161條，病名114種，病案13個，方劑45首，中藥125味，許多章節中都有醫學知識。”4古代文學作品中的醫藥知識（也包括作家本人的醫學修養）可見一斑。

（二）記錄音樂治療體驗與事跡

文學作品中的有些信息反映了作者本人憑借音樂的手段調節身心狀態、康復身體的體驗與事跡。如唐代大詩人白居易就多次在詩作中提及彈奏古琴時對自己身心的調節甚至治療作用，《好聽琴》曰“本性好絲桐，心機聞即空。一聲來耳里，萬事離心中。清暢堪銷疾，恬和好養蒙。尤宜聽‘三樂，安慰白頭翁?！薄堵爮椆徘佟礈O水〉》云：“聞君古淥水，使我心和平。欲識慢流意，為聽疏泛聲。西窗竹陰下，竟日有馀清。”《船夜援琴》寫到：“鳥棲魚不動，月照夜江深。身外都無事，舟中只有琴。七弦為益友，兩耳是知音。心靜即聲談，其間無古今”。這些詩反復強調音樂對人的

“銷疾”、“心平”、“心靜”等作用。宋代文學家歐陽修著《琴枕說》，其中記述到：“余家石暉琴

得之二十年，昨因患兩手中指拘攣，醫者言唯數運動，以導其氣之滯者，謂唯彈琴為可。亦尋理得十余年已忘諸曲。物理損益相因，固不能窮至于如此。老莊之徒，多寓物以盡人情。信有以也哉！”5講自己兩手的中指都出現了“拘攣”的癥狀（是由于整日里書寫不輟，手指勞累過度所致），肌肉抽搐，難以自控。醫生建議歐陽修要多活動手指疏導氣血，并大力推薦彈琴。由此治好。他還在另一篇文章《送楊置序》中說道：

“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治也。既而學琴于友人孫道滋，受宮聲數引，久而樂之，不知其疾之在體也?！挥狡湫模责B其疾，于琴亦將有得焉?！?記載自己曾因政事憂傷，形體消瘦，屢進藥物無效，后來通過學琴、彈琴，心情逐漸從憂郁、沉悶轉為愉快、開朗，最后痊愈?！端蜅钪眯颉凡坏涗浟藲W陽修自己音樂治療的案例，還記載了他勸說他的好友楊置進行音樂治療的案例：楊置因屢試不第而情緒消沉，精神抑郁。歐陽修知道后，將自身體會告知好友，并送給他一把琴，讓其通過音樂治療而康復，“欲平其心，以養其疾，于琴亦將有得焉”說的就是這件事。

四、結語

綜上，古代形式各異的文學作品中有文學家們用各自不同的方式或對中醫藥學知識進行描述與普及，或有籍以音樂手段而行自身養生康復之道的體驗與感悟，或有對社會蕓蕓眾生疾病治療進行的描繪與記載，異彩紛呈，頗有價值。盡管是文學的形式，但憑借文學是生活的反映這種特點，它成為我們認識古人防病治病的一面鏡子，其中反映的包括音樂治療在內的醫理藥理等非常真實可信。所以，歷代文學作品可以成為中國音樂治療思想史的研究對象，值得研究。

基金項目：本文為江西省社會科學“十三五”（2017年）規劃項目：《先秦-南北朝時期音樂治療思想史》成果，項目編號：17YS23。

注釋：

123王明強，張稚鯤，高雨.中國中醫文化傳播史[M].北京：中國中醫藥出版社，2015：202，292，74-80.

4劉懿，蔡藝芳，張煜.古典藝術與中醫學[M].北京：中國中醫藥出版社，2017（05）：04.

5陳廣宏.古文精華歷代小品選[M].北京：知識出版社，1994：156.2004（02）：600.