淺析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)部控制建設(shè)

龔亞娜

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

當前，趨于新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院需要承受較大的壓力。其不但需要為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還需不斷完善各項機制，以便穩(wěn)定立足于競爭激烈的經(jīng)濟市場中。故此，公立醫(yī)院應(yīng)做好全面預(yù)算管理內(nèi)部控制建設(shè)方面的工作，保障資金的安全，并合理運用資金、配置各項資源。

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的核心內(nèi)容

（一）確定公立醫(yī)院的整體發(fā)展方向

為做好公立醫(yī)院預(yù)算控制工作，應(yīng)明確醫(yī)院的發(fā)展方向。首先，實行整體規(guī)劃、協(xié)調(diào)方面的工作，將工作任務(wù)平均分給不同級別的單位、工作人員，積極調(diào)動工作人員的參與性，以此推動醫(yī)院的整體發(fā)展。經(jīng)對目標分解，將公立醫(yī)院的發(fā)展目標加以有效分析，對方案內(nèi)容進行深入研究，落實各部門、不同崗位工作人員的工作任務(wù)和職責，利于醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作的銜接。

（二）做好各部門、工作人員的協(xié)調(diào)工作

實行不同部門、不同崗位工作人員工作的協(xié)調(diào)及溝通工作，才能促使所有工作人員明確個人利益、部門利益，和醫(yī)院整體發(fā)展的利害關(guān)系，切實完善公立醫(yī)院預(yù)算控制工作[1]。預(yù)算控制，即為有目的將單位內(nèi)部相關(guān)信息進行傳遞，合理配置相關(guān)資源和人員，充分發(fā)揮其最大的應(yīng)用價值，維護各方的效益，進而提高公立醫(yī)院管理的效率。

（三）預(yù)算控制的落實

參照公立醫(yī)院的發(fā)展目標，對日常活動、發(fā)展目標實行分析，旨在減小兩者間的距離，更好的落實預(yù)算控制工作[2]。可經(jīng)加強實時監(jiān)督的力度，明確部門、工作人員工作中存在的問題，以便在第一時間調(diào)整各項工作，確保各環(huán)節(jié)工作均能規(guī)范、有序執(zhí)行，達到公立醫(yī)院預(yù)算動態(tài)管理的效果。

（四）定期考評并構(gòu)建獎懲機制

因為公立醫(yī)院預(yù)算工作目標，可準確下達到所有部門、細化到所有工作人員。這時，能夠為績效考核、量化，提供有利的參照，進而能很好的調(diào)動工作人員工作熱情。通過量化業(yè)績，明確工作人員、部門工作的不足，此時建議制定相關(guān)獎懲機制，規(guī)范工作人員的各項工作。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在的不安全隱患

（一）公立醫(yī)院預(yù)算編制問題

公立醫(yī)院預(yù)算編制工作，仍存在較多需要完善的部分，這和準備工作不到位、各部門間沒有協(xié)調(diào)交流，以及部門上報預(yù)算存在非常大的差異性等有關(guān)[3]。這時，預(yù)算編制工作和具體工作間的差距較大，無法很好的落實各項工作。與此同時，職能部門不能正視上報預(yù)算工作，預(yù)算管理、資產(chǎn)管理沒有銜接，并且管理人員無法準確掌握具體的財務(wù)相關(guān)信息，進而就會導(dǎo)致預(yù)算編制工作開展存在一定的挑戰(zhàn)。受到預(yù)算編制時間所影響，不能對預(yù)算編制工作加以合理的預(yù)測、規(guī)劃，財務(wù)部門沒有進行嚴格審核，則會為公立醫(yī)院預(yù)算編制工作，埋下不安全隱患。

（二）公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行問題

公立醫(yī)院內(nèi)部職能部門非常多，落實預(yù)算工作時，無法參照具體的要求開展工作，無疑會引發(fā)公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行風險，具體的問題詳見下表。

表1 公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行工作中的問題分析

（三）公立醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)部控制問題

公立醫(yī)院預(yù)算管理過程中，受到預(yù)算編制、財事權(quán)等因素影響，無法很好的銜接預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行工作。而財務(wù)管理人員不能準確掌握預(yù)算相關(guān)數(shù)據(jù)，沒有構(gòu)建科學、可行的責任管理機制，無疑會影響到項目費用使用情況。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理內(nèi)部控制建設(shè)的完善措施

（一）預(yù)算管理控制機制的完善方法

若想達到公立醫(yī)院全面預(yù)算管理內(nèi)部控制的目的，應(yīng)合理配置各項資源，確保所有資產(chǎn)的安全，從而維護醫(yī)院方面的經(jīng)濟效益。趨于醫(yī)療衛(wèi)生背景下，做好預(yù)算管控工作非常關(guān)鍵，要求所有工作人員均能參與到制定預(yù)算管理控制機制中。管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往的管理理念，客觀看待預(yù)算管理機制，旨在有效分配各項資源、人員、資金等，為公立醫(yī)院預(yù)算管控建設(shè)，奠定堅實的基礎(chǔ)。同時，管理人員需要充分發(fā)揮自身的價值，經(jīng)帶頭引領(lǐng)的方式，有效調(diào)動工作人員能積極參與到預(yù)算管控的建設(shè)工作中，凝聚各部門間、工作人員的合力，減少工作中的風險事件[4]。然后，制定協(xié)調(diào)體系，幫助所有部門和工作人員了解自身的責任，相互監(jiān)督并實現(xiàn)全面監(jiān)管的目的。針對比較重要的決策來講，應(yīng)在決策前進行論證，主要的目的為保證決策的合理性、可行性。

（二）財會人員整體素質(zhì)的完善方法

提高財會人員的整體素質(zhì)，能加速公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管控建設(shè)的進程。針對于此，醫(yī)院方面需制定完善的預(yù)算管控機制，利于加強財會人員的風險防范意識。定期通過組織工作人員學習、培訓(xùn)方式，培養(yǎng)工作人員的綜合素質(zhì)，使其能了解自身在工作崗位中的重要性，以及工作的職責，嚴格約束自身的行為并轉(zhuǎn)變自身意識。將各項預(yù)算指標細化，不斷完善預(yù)算控制工作。此外，可采用深造、討論、短期培訓(xùn)等方法，提高財會人員的專業(yè)知識水平、工作能力。

（三）預(yù)算管控理念的完善方法

管理理念的構(gòu)建，主要為培養(yǎng)工作人員正確的價值觀和責任意識，創(chuàng)設(shè)良好的預(yù)算管理環(huán)境。然后，實行公立醫(yī)院機制建設(shè)工作，完善各項財務(wù)機制，合理分配會計人員的崗位任務(wù)，使其秉持正確的預(yù)算管控理念，嚴格遵循具體的標準，落實各項工作，提高自身的工作效率[5]。需要注意的是，制定內(nèi)部審計的機制、責任追究及約束機制同樣非常重要，定期應(yīng)采取考核方式，檢驗工作人員對相關(guān)專業(yè)知識、操作的理解程度，從而找到工作的突破口，有針對性的開展管理工作。

四、結(jié)語

加強公立醫(yī)院預(yù)算管理的力度，能夠及時明確工作中的不足。這時，就需要制定相關(guān)機制，以此約束并規(guī)范各部門、工作人員的行為、意識，幫助其樹立正確的價值觀，轉(zhuǎn)變以往預(yù)算管理意識，按照具體的要求落實工作和責任，進而維護個人利益、部門利益，從根本上提高公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的效率。