在中藥房開展品管圈活動對提高中藥飲片的質量管理分析

王中厚

（睢寧縣中醫院，江蘇 睢寧 221200）

0 引言

中藥飲片是中醫治療藥物系統中重要的組成部分，其質量管理是否符合標準直接影響到對患者病情的干預效果[1]，因為藥材質量管理不到位造成威脅患者生命健康的事件并不少見[2]。有鑒于此，筆者所在醫院中藥房對于中藥飲片的質量管理高度重視，經探索后在自身實際情況基礎上決定展開品管圈活動方式來達到提升中藥飲片質量管理的效果。現將本院中藥房近年中藥飲片質量管理相關數據進行梳理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院中藥房對于中藥飲片自2018年1月始展開品管圈活動進行管理，對中藥房2017年1月至2018年6月中藥房中關于中藥飲片管理的相關資料數據以回顧性方式進行分析。在所納入研究范圍期間，中藥房無發生職位調動情況。

1.2 品管圈活動

1.2.1 建立圈組

組建品管圈小組，成員由中藥房工作在兩年以上的藥劑人員組成。推選圈長，圈長需要具備親和力、領導力、溝通力和處理能力等條件[3]。每個月召開舉行1次圈會，對每個月品管圈活動的進展、問題、成就等進行階段性總結，圈會時每個成員均有自由發言的權利，保持創新的狀態。

1.2.2 確立主題

立足于醫院中藥房的實際情況，結合運行狀態以及在日常管理中常見的隱患問題，制定5個待選主題，由圈員進行談論并對各個主題打分，綜合各項情況后確定“提高管理質量，降低中藥飲片管理缺陷事件”為本次品管圈活動的主題。

1.2.3 調查現狀

經調查后發現中藥房中藥飲片的質量管理存在以下隱患：①藥材質量問題。如有霉變、蟲蛀、泛油、風化等現象以及部分假劣藥品，還有部分以次充好的藥品，嚴重影響藥品療效[4]。②炮制質量不達標。中藥房對于飲片的炮制步驟不夠嚴謹或者操作的時候沒有嚴格遵循相關要求，存在粗制濫造、程序有紕漏的情況[5]，這些對于飲片的質量也會造成明顯的影響。在進行炮制時沒有嚴格的規范引導或者標準遵循，導致飲片的質量嚴重下降，質量管理得不到保障。飲片的制造最為典型的問題在于形態、厚度不一致，且會發現存在一定比例的雜質，這是達不到合格標準的原因，另一個則是工作人員并沒有關于飲片制造合格的標準可以參考[6]，沒有將操作的步驟、要求等統一。③養護能力不足。對中藥飲片的儲藏沒有嚴格管理，不夠重視環境的溫濕度，倉儲條件達不到要求，同時對工作人員的專業養護能力不夠重視。④調配處方時，劑量誤差較大，藥品散落及串斗現象較普遍，對于需要先煎、后下、另煎、烊化、沖服等沒有按照要求進行單包并注明。

1.2.4 制定對策

在經過品管圈小組討論，在嚴格圍繞主題后制定以下對策：①加強藥品質量管理。在選擇中藥飲片的時候要確認藥材的質量并制定對應的控制管理制度，嚴格遵循國家對中藥材飲片的合格標準[7]，制定明確的引導規范讓工作人員在選擇時有具體可參考的數據。對飲片在歸類的時候按照正品、非正品標準管理，謹防發生品種混淆的情況。②定期清點整理藥庫內的藥品。對于已經入庫的中藥飲片需要定期檢查，如果發現過期或者變質立即清理。要清楚無論在環境、制度、管理等方面保持多嚴謹的態度，藥材依然可能出現變質或者降低藥性的情況[8]，甚至會出現毒性，要定期清理以確保藥材質量。③掌握藥品炮制技術，對需要臨時炮制的藥材，能按處方要求規范加工。④規范調劑操作規程，保證調劑質量。

1.2.5 定期評價

以一個月為周期，對品管圈活動展開后的中藥飲片質量管理情況進行調查，發現不足或者缺陷后通過開會討論方式制定對應管理手段。

1.3 統計學方法

實驗數據（計量資料、計數資料）使用SPSS 20.0做統計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（±s）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

在落實品管圈活動之后對中藥飲片質量管理過程中發生不合格的情況有了明顯降低且前后數據比較存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 中藥房中藥飲片品管圈活動展開前后相關數據差異（%）

3 討論

在當前品種多樣的醫療文化組成部分中，中醫擔任著重要角色，對整個體系都有著不同程度的影響，在中醫體系中中藥則是不容忽視的重點組成因素[9]，中醫治療方案對于各種疾病的治療在現代醫學理論支持以及臨床實踐探索中不斷完善，可知中藥治療體系已經有了極大程度的發展，對于中藥飲片的質量管理是否合格直接關系到醫院可持續發展以及患者健康[10]。

品管圈活動管理模式的優勢在于組建小組后能夠明確管理目標，在主題引導下針對性的需求可能造成影響的負面因素，并據此合理制定對應處理措施，讓整個管理過程得到科學、系統的改善，同時在品管圈活動展開后工作人員有了一個明確的、可參考的標準，在硬件、軟件方面同時滿足質量管理提升的要求。在本研究中所得數據可知，展開品管圈活動之后中藥房的中藥飲片的藥品質量合格率，調劑準確率、養護管理合格率，加工炮制合格率，管理滿意度 均有了明顯提升。

綜上所述，在中藥房推行并確保品管圈活動的貫徹實施有利于提高對中藥飲片的質量管理，保障對疾病的治療效果以及醫院服務質量，值得推廣。