信息化、平臺化導向綜合能源管理

2016年，國家機關事務管理局、國家發展和改革委員共同印發《公共機構節約能源資源“十三五”規劃》，該《規劃》指出：與2015年相較，2020年全國公共機構人均綜合能耗應下降11%、單位建筑面積能耗應下降10%、人均用水量應下降15%，明確了醫院節能的硬指標與管理目標。此外，隨著公立醫院改革工作的深入推進，醫院經濟運營面臨壓力。精益管理成為確保醫院經濟運營的必由之路，節能管理被提上重要高度。

北醫三院對節能的重視由來已久。醫院黨委書記金昌曉向記者介紹道，醫院在能源管理工作上，逐步完善全面的能源管理組織框架與管理制度，配套節能資金的投入，推動能源管理的平臺化發展，實現節能項目從立項到總結形成閉環管控，取得了明顯的節能成效。

他繼而向記者介紹了醫院當前能源管理面臨的挑戰：一方面，醫院自1958年建院以來，已有60年的歷史，建筑類型較多，修建時間跨度大，不同類型的建筑能耗特點各不相同；另一方面，醫院業務量的逐年攀升，人們對于醫院環境和安全等各方面要求的提升，大量醫療、信息化等高新技術設備的持續推廣應用，均使得能耗需求呈現剛性增長趨勢。

化壓力為動力，北醫三院始終堅持以用能數據為導向，推動能源管理精益發展。醫院1999年就建立了電力監控系統，2011年鍋爐監控系統正式上線，多級計量穩步推進。2015年，在原國家衛生計生委專項資金支持下，醫院完成了信息化能耗監管系統的建設，實現了能源資源的在線監測、統計分析和智能管理；2016年，后勤專業團隊開展大數據的分析和挖掘，摸索能耗規律，挖掘節能潛力；2017年運用科學管理工具，促進節能項目更加深入有效開展，實現能源管理的精益發展。

隨著剖宮產的普及,臨床上剖宮產子宮瘢痕妊娠的患者逐年增加,瘢痕妊娠有著較高的隱匿性,臨床發病缺少特異性,但預后極差,若沒有得到及時、有效的控制會引發大出血、子宮破裂等,嚴重需要進行子宮切除治療,危及孕婦的生命安全。子宮瘢痕妊娠屬于婦科急診,需要進行早期診斷和治療,從而保證孕婦的生命安全,改善預后[1]。隨著臨床檢測技術的不斷提升,經腹、經陰聯合彩超逐漸發揮了其檢測優勢,以其檢查簡單易操作、無創痛苦小、定位準確、成像清晰等特點被廣泛應用在婦科疾病的診治和療效分析中,本文分析了經腹和經陰道聯合彩超在剖宮產子宮瘢痕妊娠診斷中所發揮的價值,如下。

精益管理出佳績，2017年醫院能耗費用較2015年下降260萬元，能耗強度（醫院萬元產值綜合能耗）下降了16.8%，超前完成了“十三五”節能降耗目標。醫院6個項目獲得政府節能資金獎勵，2個項目入選住房和城鄉建設部合同能源管理優秀案例。

全面組織架構、專業團隊為保障

醫院總務處處長閆石向記者介紹，在能源管理上，醫院建立了“由領導班子組成能源管理領導小組作為決策層、各職能部門負責人組成能源管理工作小組作為執行機構、全體員工作為參與者”的三級組織架構，通過自有資金、政府資金以及社會資金等提供專項資金支持。

建立健全的能源管理制度也是關鍵一環。醫院陸續編制出臺了北京大學第三醫院節能降耗考核制度等，從管理文件、技術文件、記錄文件、節能制度、崗位職責等多個維度建立全面的制度體系。

在全面的組織框架及完善制度的基礎上，以總務處為代表的醫院后勤團隊發揮著能源管理組織和實施的功能。總務處下設辦公室、維修中心、動力科、電力科等科室，同時搭建能源管理平臺（運行機制見下頁圖示），針對能源管理專題開展工作和研究。能源管理平臺的建立，促使能源管理工作與醫院各部門的聯動更加密切，充分發揮了醫院能源管理這支隊伍的能力和作用。該平臺負責人袁星向記者介紹，平臺自運行以來，以不同能源主題的項目為切入點，推動醫院節能工作更加持續有效地開展。

能耗監管系統運行漸入佳境

能耗監測是能源管理的基礎。一方面，只有知道各環節有多少能耗，各區域需要多少能耗，才能通過比對，發現不合理的用能模式，繼而通過優化系統的運行模式，實現管理節能。另一方面，沒有實際用能數據指導下的技術節能，很可能成為僅僅攀比“節能技術”的使用數量，將節能工作引入歧途。這是北醫三院節能工作始終堅持以數據為導向的原因所在。

2015年，醫院組成了以總務處處長為項目組長，水、電、天然氣、蒸汽、暖通空調等各專業工程師為小組成員的項目小組，根據醫院后勤信息化整體戰略布局和建設規劃，依據《醫院建筑能耗監管系統建設技術導則》的要求，完成了信息化能耗監管系統的建設工作。該系統包含1498個監測點，采用遠程傳輸技術，可通過電腦、手機等智能終端分級授權登錄，實現對全院范圍的各項能耗數據在線監測、統計分析和智能管理。系統建立水、電、氣等分級報警機制，與醫院樓宇自控系統相連，建立能源使用安全監測體系，實現重要報警信息通過短信方式第一時間傳達給相應負責人，促使問題獲得及時處理，保障醫院用能安全。系統具有豐富的數據傳輸、審核校驗、建模、運算、同步等功能，可以根據能耗數據、結合建筑物的實際情況，對建筑物各系統的能耗進行初步評估，從而輔助分析改進措施及其節能效果。

為促進能耗監管系統的應用，醫院建立監控中心，并完善配套運維管理制度和規程的建設，開展數據監測比對以及數據分析，摸索醫院能耗規律，從管理和技術維度全面挖掘節能潛力。

喬杰 北京大學第三醫院院長

金昌曉 北京大學第三醫院黨委書記

閆石 北京大學第三醫院總務處處長

節能項目運行及典型范例

醫院節能項目制定的原則為：在安全的前提下，保障服務的品質，實現高效運行。醫院結合各用能系統的特點，以科室為單位，提出節能方案。在能源管理平臺的協助下，總務處各科室對提出的節能方案開展調研，分析可行性，上報獲批后，確定節能方案。

能源管理平臺負責對節能項目進行全過程管理，定期針對項目實施情況進行監督和檢查，并對影響該項目節能效果的原因開展分析。

北京大學第三醫院

最后一步是節能項目的總結，包括在項目整體實施中遇到的問題、獲得的經驗體會、節能效果匯總，以及下一步可挖掘的節能點。可以看到，醫院節能項目從立項到總結，形成了閉環。

處長閆石介紹，2015年至今，醫院從技術和管理節能角度，開展了14個項目，他向記者重點介紹了如下三個項目。

第一個項目是外科樓自然冷源利用，即在過渡季和冬季，利用自然冷源（冷卻塔將冷卻水降溫）給空調冷凍水降溫，供應ICU病房和手術室各房間的制冷需求。在這個項目上，醫院也是首次采用合同能源管理的方式進行，節能效果十分顯著，年節電49.5%，年節天然氣2.1萬立方米。該項目入選住房和城鄉建設部優秀案例，納入《建筑合同能源管理項目案例精選》。

第二個項目是生活熱水控制系統改造。在病房樓、辦公樓以及公共浴室使用智能刷卡淋浴系統，單人單卡，每卡每天可使用一次，超時自動斷水。從而杜絕了人走長流水、長時間洗浴的現象，引導人們養成良好的節水用水習慣，達到節水目的。據統計，這項舉措節水率達到50%。

第三個項目體現了醫院各部門間的良好協同性，促進了節能項目的順利開展。連續數月的數據顯示鍋爐運行時間延時之后，能源管理平臺及時分析原因，發現是由于供應室任務量大、加班所致，對此擬定了數條解決方案。經過與相關部門的反復溝通，確定由總務處配合供應室進行清洗、蒸汽消毒設備增容改造，使得供應室工作流程得到優化，工作效率獲得提高，鍋爐供汽時間縮短2小時/天，蒸汽損失減少約159立方米/月。

邁向綜合節能的探索

節能工作作為一項系統工程，已然需要深入醫療業務及醫院運行的細節中。因此，更加契合醫療業務運行的綜合能源管理平臺搭建，集成管理、統一規劃將是未來醫院節能的趨勢所向，也是北醫三院節能管理工作一直在積極思考的。

醫院總務處進行的綜合節能魚骨圖分析就展現了思考的細致程度。分析將綜合節能劃分為四大路徑，分別是重點用能單元節能降耗、管理節能、可再生能源使用以及更換老舊設備、使用節能產品。

其中重點用能單元節能降耗集結了最多的細分項，包括既有建筑綠色化改造、空調節能、鍋爐節能、制氧節能等。以鍋爐節能為例，又細分出降低管道熱損失、合理設置供暖溫度、使用余熱利用設備等多項舉措。

值得更多醫院借鑒的管理節能方面，首先是智能化管理，包括能耗監管系統的應用，樓宇自控在空調、照明等的應用；其次是定期巡查、督促節能工作開展；最后是通過組織節能宣傳活動，發起節能倡議等方式，深入進行節能宣傳，實現全員參與的最佳狀態。