肩袖修復(fù)術(shù)后注射皮質(zhì)類固醇

肩袖修復(fù)術(shù)后，大部分患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛及疼痛相關(guān)困難。雖然一種治療方法是關(guān)節(jié)內(nèi)注射曲安奈德，但有些人擔(dān)心皮質(zhì)類固醇注射可能會(huì)阻礙組織生長，尤其是在手術(shù)后。本研究旨在更好地了解關(guān)節(jié)鏡下肌腱套修復(fù)術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素的有效性和安全性。

研究對(duì)象是接受關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)的患者，并有標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)后康復(fù)方案。術(shù)后8 周，患者隨機(jī)接受肩關(guān)節(jié)注射，注射安慰劑(生理鹽水)或皮質(zhì)類固醇(1ml 曲安奈德40mg/ml，1.5ml2%利多卡因)。術(shù)前評(píng)估每位患者的臨床狀態(tài)，包括疼痛、ROM 和功能評(píng)估，由美國肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)外科醫(yī)生(ASES)測量，以及3 個(gè)月、6 個(gè)月和12 個(gè)月的隨訪。

注射后1 個(gè)月(術(shù)后3 個(gè)月)，治療組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P=0.02)， ASES 評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P=0.02)。此外，治療組在3 個(gè)月時(shí)，前屈、外旋、外展位外旋等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P=0.05)，外旋(P=0.04)，外展位外旋(P=0.05)。6 個(gè)月時(shí)未發(fā)現(xiàn)這種差異。12 個(gè)月時(shí)，再撕裂率(由MRI 所確定)組間沒有差異。

結(jié)論:這項(xiàng)對(duì)正在進(jìn)行肩袖撕裂修復(fù)的患者的研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇有助于改善短期疼痛和功能，而不會(huì)增加肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)。