聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)效果

寧 云

（青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

孤獨(dú)癥又被稱為孤獨(dú)性障礙，也就是常說的自閉癥，表現(xiàn)為語言障礙、社交障礙與行為刻板等癥狀，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，所以尚無有效治療方法，并且其預(yù)后不樂觀。有研究顯示[1]，孤獨(dú)癥患兒只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早干預(yù)，才能有效改善其各項(xiàng)癥狀，促進(jìn)其快速康復(fù)。國外報(bào)道稱，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)改善這類患兒癥狀有比較現(xiàn)實(shí)的意義，但是目前我國這方面的報(bào)道較少，本次研究主要在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，主要觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年2月我院收治的孤獨(dú)癥患兒66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各33例，其中，觀察組女15例，男18例，年齡2～7歲，平均（4.36±1.27）歲；對(duì)照組女16例，男17例，年齡1～8歲，平均（4.48±1.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括沖動(dòng)行為干預(yù)訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認(rèn)知直覺功能障礙訓(xùn)練、腦循環(huán)治療及針灸治療等，上述項(xiàng)目均每日訓(xùn)練1次。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，選購來自美國PPG公司的訓(xùn)覺統(tǒng)合訓(xùn)練系統(tǒng)，包括訓(xùn)練儀主機(jī)、寬頻數(shù)碼音樂光碟20張，多功能CD播放機(jī)與專業(yè)耳機(jī)，兩組訓(xùn)練間隔為4～6 h，選擇在安靜的、獨(dú)立的房間內(nèi)進(jìn)行，避免出現(xiàn)恐懼、焦慮等不配合訓(xùn)練的行為。具體訓(xùn)練方式：訓(xùn)練開始時(shí)調(diào)整輸出音量為正常值的50%，到第2張光盤時(shí)調(diào)整耳機(jī)音量到正常值的70%，到第3～10張光盤時(shí)，調(diào)整輸出音量到正常值的85%，到第11～20張光盤時(shí)，調(diào)整左耳輸出音量為正常值的70%，右耳輸出音量為正常值，以達(dá)到加強(qiáng)聽覺中樞訓(xùn)練的效果，治療周期是10 d，每日2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組第1個(gè)月效果不明顯29例，第3個(gè)月顯效27例，第6個(gè)月有效32例，對(duì)照組第1個(gè)月效果不明顯33例，第3個(gè)月顯效17例，第6個(gè)月有效24例，從總體上來看，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.251，P＜0.05）。

3 討 論

有研究顯示[2]，臨床上87.1%以上孤獨(dú)癥患兒表現(xiàn)為語言障礙，大量臨床研究證實(shí)，孤獨(dú)癥患兒由于存在語言理解障礙、注意力轉(zhuǎn)移缺陷，在社交、注意力與行為等方面受到一定影響，傳統(tǒng)康復(fù)治療方式雖然會(huì)改善患兒的語言交流癥狀，但是對(duì)于部分患兒的行為特征改善來說效果并不明顯。

聽覺統(tǒng)合治療與一般音響聽音樂不同，利用特殊儀器進(jìn)行治療，通過20次治療以后，患兒“合作性”會(huì)得到明顯改善，主要表現(xiàn)為社交行為的改善，同時(shí)其注意力也會(huì)有一定改善，對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生一些興趣，不會(huì)回避他人的目光接觸，甚至可以進(jìn)行口頭表達(dá)。一些患兒在控制自己的動(dòng)作行為上有明顯改善，一些患兒在語言發(fā)展上的表現(xiàn)會(huì)有一個(gè)巨大的飛躍[3]。在聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，每個(gè)患兒改善的程度和方面都不盡相同，具體來說患兒說話的平均長度會(huì)增加，說話的聲音會(huì)變大，模仿言語減少，同時(shí)與人的目光接觸會(huì)增加，適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為也會(huì)增加等等[4]。

本次研究中研究組患兒采用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)照組僅采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，結(jié)果顯示觀察組聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)效果明顯好于傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。國內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，0歲～6歲時(shí)人體神經(jīng)功能發(fā)育的關(guān)鍵階段，2歲～4歲的發(fā)育是最為快速的，孤獨(dú)癥患兒的年齡越小其髓鞘與大腦發(fā)育就越不成熟，大腦的可塑性越強(qiáng)，所以，孤獨(dú)癥必須及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，這樣才能獲得良好預(yù)后。

綜上，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練課明顯改善孤獨(dú)癥患兒的各項(xiàng)障礙，療效可靠，值得廣泛應(yīng)用。