解郁活血湯合鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁的療效觀察

王 輝

（河北省邢臺市邢臺縣中醫院，河北 邢臺 054009）

卒中后抑郁（PSD）在臨床上屬于一種繼發性抑郁，包括思維能力遲緩、活動能力減退、睡眠不足、情緒低落、無興趣以及身體不適等癥狀，發生于腦血管疾病之后，也是一種并發癥，需要及時給予有效的治療，以恢復患者的精神狀態與神經功能[1]。本文中對78例卒中后抑郁患者服用鹽酸帕羅西汀與解郁活血湯治療，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～12月我院卒中后抑郁的患者78例作為研究對象，其中，年齡40～74歲，平均年齡（55.8±10.2）歲，男49例，女29例，納入標準：均為腦卒中患者，采用漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）≥8分，排除標準：存在凝血功能異常、肝腎嚴重性疾病等患者。

1.2 方法

參照組服用鹽酸帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字：H10950043），口服，建議每日早餐時頓服，初始劑量為每日20 mg，服用2～3周后根據患者的病情進行適量調整，每周以10 mg量遞增，每天最大劑量50 mg。觀察組加服解郁活血湯，白芍20 g、當歸15 g、柴胡12 g、石菖蒲20 g、香附10 g、郁金12 g、丹參30 g、川芎12 g，將所有藥物放在水中煎煮，每天1劑，溫服。治療時間為一個月。治療期間適當控制患者的血壓、血糖以及血脂等。

1.3 觀察指標[2]

治療有效指的是患者神經功能基本恢復正常，可正常交際，生活可自理。采用HAMD對抑郁狀態進行評分，無抑郁為＜8分，輕度抑郁為8～16分，中度抑郁為17～23分，重度抑郁為＞23分，采用BI評分患者運動能力以及生活能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療有效率為92.3%（36/39），參照組治療有效率為74.3%（29/39），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者HAMD評分為（9.7±1.4）分，BI評分為（68.5±4.5）分，參照組患者HAMD評分為（12.9±2.7）分，BI評分為（54.2±4.1）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

卒中后抑郁在中醫學上被認為是“中風病”、“郁證”等范疇，病機在于淤血阻滯脈絡，隨著病情加重對其身體造成影響[3]。臨床上治療原則是理氣解郁活血，處方中郁金、香附以及柴胡的功效是理氣暢中、疏肝解郁，白芍、川芎、丹參、當歸的功效是柔肝緩急、活血化瘀，石菖蒲的功效是醒腦開竅，以上藥物聯合使用具有解郁活血的作用。郁金可對中樞神經進行抑制，進行微循環調節，減輕腦組織缺血區的損傷情況，丹參對腦血流量進行增強，保護神經元，對認知障礙癥狀有一定的改善作用，降低患者腦缺血區5-HT免疫陽性細胞的表達。當歸的作用是抗凝，對全血粘度進行降低，縮短紅細胞的電泳時間[4-5]。本文中對我院收治的78例卒中后抑郁患者進行分析，結果顯示，觀察組治療有效率為92.3%，參照組治療有效率為74.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者HAMD評分、BI評分與參照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明解郁活血湯聯合鹽酸帕羅西汀治療PSD可改善其抑郁狀態，促進患者身體的康復。

綜上所述，PSD患者服用鹽酸帕羅西汀與解郁活血湯治療可改善患者的抑郁狀態，提高生活質量。