不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監測和護理對策探討

湯玉仙

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

急性心肌梗死屬于一種常見的內科急癥，多發于中老年人群，容易引起心律失常，導致患者心功能衰退，加重患者心肌細胞缺血。為了減少心律失常對患者的不良影響，必須對急性心肌梗死患者進行監測護理[1-2]。本研究通過對我院急性心肌梗死患者的護理情況進行分析，探討不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監測和護理對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，根據簡單隨機化原則將其分為兩組，其中，觀察組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（69.00±1.50）歲，前壁心肌梗死10例，廣泛性前壁心肌梗死5例，下壁與后壁心肌梗死5例，下壁合并右室急性心肌梗死5例；對照組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（69.00±1.35）歲，前壁心肌梗死9例，廣泛性前壁心肌梗死6例，下壁與后壁心肌梗死5例，下壁合并右室急性心肌梗死5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規監測護理措施。入院后，安置在監護病房內，通過心電監護儀對患者進行心電監護，記錄心電情況。

觀察組患者實施全面檢測護理措施。具體護理內容如下所示：

（1）心電監測護理

入院后，對患者進行心電監護，需要提前確保監護儀警報功能正常，可以清晰辨認ST、QRS、P，詳細記錄患者心電圖情況。

（2）血壓監測護理

對患者的意識狀態、護理指標、血流動力學、血壓等指標進行監測，觀察和記錄患者的不適感，如果患者心房快速顫動，或者血壓明顯降低，則需要立刻報告醫生，配合醫生進行救治。如果患者屬于下壁與后壁急性心肌梗死患者，則嚴格掌控患者的起搏閾值、起搏器功能、心電波變化的狀況。如果患者屬于下壁合并右室急性心肌梗死患者，則給予輸液，對患者的血流動力血指標進行密切監測，如果發現心力衰竭，則立刻報告醫生和配合處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心律失常的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組：快速型心律失常共3例（12.00%），緩慢型心律失常共2例（8.00%）；對照組：快速型心律失常共12例（48.00%），緩慢型心律失常共10例（40.00%）。觀察組快速型心律失常（12.00%）、緩慢型心律失常（8.00%）的發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般情況下，急性心肌梗死患者容易并發快速型心律失常，伴隨心室顫動、室性心動過速的癥狀，尤其是前壁心肌梗死、廣泛型前壁心肌梗死、下壁與后壁心肌梗死患者[3-5]。而下壁合并右室急性心肌梗死患者則容易出現緩慢型心律失常。對于該類患者一般需要采取阿托品藥物進行治療。為了減少并發癥的不良影響，必須對急性心肌梗死患者進行監測護理。本研究顯示，觀察組快速型心律失常（12.00%）、緩慢型心律失常（8.00%）的發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對急性心肌梗死患者進行有針對性的監測護理，可以有效地改善患者的病情。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采取不同部位的監測護理，可以有效地減少心律失常，有利于改善患者的預后。