腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

黎苗苗

（江蘇省常州市天寧區(qū)和平北路解放軍904醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

對(duì)于腹部手術(shù)患者而言，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷等系列因素的影響，患者存在較高概率表現(xiàn)出粘連性腸梗阻的現(xiàn)象，此外患者存在較高概率表現(xiàn)出低血容量休克以及感染性休克的現(xiàn)象[1]。本次研究將針對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者探究最佳護(hù)理理念，以通過(guò)綜合護(hù)理理念的應(yīng)用，促進(jìn)患者預(yù)后改善以及康復(fù)加快。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年02月我院收治的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者52例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各26例。其中，對(duì)照組男14例，女12例，年齡22～76歲，平均年齡（45.13±5.13）歲；觀察組男15例，女11例，年齡23～79歲，平均年齡（45.19±5.19）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者經(jīng)過(guò)分組后，護(hù)理期間，對(duì)照組具體為：護(hù)理人員就腹部手術(shù)患者的病情表現(xiàn)進(jìn)行觀察，就粘連性腸梗阻出現(xiàn)誘因進(jìn)行了解，之后依據(jù)醫(yī)囑完成患者的對(duì)應(yīng)處理工作；觀察組具體為：

1.2.1 對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理工作

患者在表現(xiàn)出腹部手術(shù)創(chuàng)傷的情況后，會(huì)使得其切口疼痛感呈現(xiàn)出一定程度增加，并且選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)后，會(huì)表現(xiàn)出抑制腸蠕動(dòng)的現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需要就相關(guān)癥狀對(duì)患者進(jìn)行介紹，以使得腹部手術(shù)治療信心獲得充分增強(qiáng)，確保在積極心態(tài)條件下，后續(xù)工作均可以順利完成[2]。

1.2.2 對(duì)患者開(kāi)展飲食護(hù)理工作

在對(duì)患者提出禁食要求后，需要配合對(duì)患者展開(kāi)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，在患者腸功能獲得恢復(fù)后，準(zhǔn)備流質(zhì)食物要求患者進(jìn)食，并且依據(jù)具體病情，向半流質(zhì)飲食進(jìn)行轉(zhuǎn)變，最終確保普通飲食可以有效恢復(fù)。此外，飲食期間，對(duì)于循序漸進(jìn)以及少食多餐原則需要充分遵守[3]。

1.2.3 對(duì)患者開(kāi)展腹部按摩工作

護(hù)理人員針對(duì)患者在進(jìn)行腹部按摩時(shí)間，需要保證順逆時(shí)針交替進(jìn)行，控制時(shí)間為20 min/次，頻率為2次/d（早、晚），共為期7 d按摩[4]。

1.2.4 對(duì)患者開(kāi)展維持減壓護(hù)理工作

護(hù)理人員需要就腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的基本情況，合理開(kāi)展胃腸減壓工作，期間對(duì)于呼吸通暢主要保持，就引流液監(jiān)測(cè)的認(rèn)真做出保證[5]。

1.2.5 對(duì)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)護(hù)理工作

觀察腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者生命體征無(wú)異常后，對(duì)于患者腸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)積極開(kāi)展，對(duì)于牽拉運(yùn)動(dòng)以及上肢屈伸等系列運(yùn)動(dòng)加以指導(dǎo)，數(shù)量為15遍/次，頻率為2次～3次/d。此外對(duì)于患者平臥位采取以及早期下床活動(dòng)予以對(duì)應(yīng)指導(dǎo)。此外，于用藥、飲食以及康復(fù)訓(xùn)練幾方面展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)于系列要點(diǎn)確保患者可以充分掌握，以使得患者出院后自我管理行為獲得顯著提升[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、痊愈出院時(shí)間以及護(hù)理后并發(fā)癥（便秘、感染、尿潴留）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行發(fā)放展開(kāi)滿意度針對(duì)性調(diào)查，在期間要求患者需要結(jié)合護(hù)理實(shí)際情況如實(shí)填寫，最終就滿意度結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組很滿意12例，較滿意13例，不滿意1例，總滿意率為96.15%；對(duì)照組很滿意5例，較滿意12例，不滿意9例，總滿意率為65.38%，觀察組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理滿意度（96.15%）高于對(duì)照組（65.38%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、痊愈出院時(shí)間對(duì)比

觀察組術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間為（16.22±1.63）h，恢復(fù)排氣時(shí)間為（22.15±1.22）h，痊愈出院時(shí)間為（7.15±0.15）d；對(duì)照組術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間為（26.07±2.59）h，恢復(fù)排氣時(shí)間為（32.26±2.132）h，痊愈出院時(shí)間為（8.69±1.82）d；觀察組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間以及痊愈出院時(shí)間短于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組便秘1例，感染0例，尿潴留0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%；對(duì)照組便秘5例，感染3例，尿潴留4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為46.15%；觀察組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率（3.85%）低于對(duì)照組（46.15%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床就腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻誘因進(jìn)行分析，同麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷以及心理情緒等系列因素存在相關(guān)性，此種狀態(tài)下，使得腹部手術(shù)患者的預(yù)后狀態(tài)以及術(shù)后恢復(fù)均受到極為嚴(yán)重影響。對(duì)此通過(guò)有效護(hù)理，促進(jìn)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的康復(fù)加快，意義顯著。

綜合護(hù)理理念的有效應(yīng)用，護(hù)理人員可以在了解腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者具體表現(xiàn)的條件下，于飲食、心理、活動(dòng)以及胃腸減壓等方面對(duì)應(yīng)施護(hù)，從而對(duì)于臨床治療確保患者接受態(tài)度最佳，將精神緊張對(duì)疾病產(chǎn)生的影響顯著緩解，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作開(kāi)展的有序性以及高效性做出保證。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理滿意度、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、痊愈出院時(shí)間以及護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，可說(shuō)明綜合護(hù)理理念應(yīng)用可行性。

綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者在應(yīng)用護(hù)理理念開(kāi)展護(hù)理工作期間，綜合護(hù)理理念的應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理滿意度提升，術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間以及痊愈出院時(shí)間的縮短，護(hù)理后安全性的提升，作用效果明顯，最終充分促進(jìn)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的康復(fù)加快。